2019年临床执业医师消化系统考点试题：第二节

　　第二节：肝脏疾病

　　1.肝病患者中下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值：

　　A.脾肿大;B.蜘蛛痣与肝掌;C.蛋白电泳1球蛋白明显增高;D.肝肿大且质地坚硬;E.X线食管吞钡检查显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损。

　　2.肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌为：

　　A.大肠杆菌;B.幽门螺杆菌;C.金黄色葡萄球菌;D.肠球菌;E.链球菌。

　　3.治疗肝硬化腹水大剂量强利尿药易引起的严重合并症为：

　　A.代谢性碱中毒;B.低钾、低氯血症;C.诱发肝性脑病;D.肾功能衰竭;E.以上各项均可出现。

　　4.肝硬化患者的出血倾向，与下列哪项因素关系最小?

　　A.肝合成凝血因子减少;B.毛细血管脆性增加;C.脾功能亢进;D.低清蛋白血症;E.胃肠黏膜炎症糜烂与溃疡。

　　5.肝硬化患者下列哪项不能提示肝功能严重损害：A.血清清蛋白明显降低;B.转氨酶明显增高;C.重度黄疸;D.大量腹水;E.扑翼样震颤。

　　6，对肝硬化病人不适当的治疗措施为：

　　A.卧床休息;B.低盐饮食;C.输清蛋白;D.合并应用保钾、排钠利尿

　　药;E.反复多次抽放腹水。

　　7.肝硬化食管静脉曲张破裂出血，以下列哪项治疗不适当?

　　A.吸氧;B.迅速输同型血，至血红蛋白恢复正常;C.维生素K，静脉滴注;D.生长抑素静脉用药;E.三腔二囊管压迫止血。

　　8.对HBsAg阳性的人群作肝癌普查，首选方法为：

　　A.B超、甲胎蛋白;B.B超、CT;C.B超、磁共振;D.B超、肝动脉造影;E.CT、肝动脉造影。

　　9.关于甲胎蛋白下列哪一项不正确：

　　A.肝癌患者甲胎蛋白可不升高;B.肝炎、肝硬化甲胎蛋白可呈阳性;C.甲胎蛋白浓度与肝癌大小不相关;D.肝癌患者扁豆凝集素(I。CA)结合型甲胎蛋白比值超过25%;E。健康人外周血中也含有甲胎蛋白。

　　10.下列哪项检查可作为肝癌的定位检查：

　　A.甲胎蛋白超过500g/L，持续4周;B.甲胎蛋白200g，L至300g/I。持续8周;C.B超;D.CT;E.核素标记甲胎蛋白单克隆抗体。

　　11.关于肝性脑病，下述哪一项是错误的?

　　A.脑电图检查对其诊断和提示预后有价值;B.主要病理基础为肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有侧支循环;C.芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少;D.假性神经递质即B一羟酪胺和苯乙醇胺形成;E.血氨增高与肝性脑病严重程度呈正相关。

　　12.乳果糖在肝性脑病治疗中所起的作用是：

　　A.消除诱因;B.减少氨的形成和吸收;C.降低血氨、促进氨的代谢清除;D.抑制性假神经递质的形成;E.抑制肠道细菌过度生长。

　　13.阻塞性黄疸的病人，首选的辅助检查是：

　　A.肝脏活体组织检查;B.腹部X线平片;C.经内镜做逆行胰胆管造影;D.肝扫描;E.选择性腹腔动脉造影。

　　14.下列哪种疾病最易出现明显的进行性黄疸?

　　A.慢性肝炎;B.胆囊癌;C.肝硬化;D.总胆管癌;E.慢性胰腺炎。

　　(15~16 题共用题干)

　　男55岁慢性乙型肝炎病史15年,乏力、间断下肢水肿5年,腹泻4天,发热、腹胀、尿少3 天,查体:全腹压痛ꎬ移动浊音阳性ꎮ

　　15.最可能的诊断是

　　A.急性细菌性痢疾 B.急性肾功能衰竭C.结核性腹膜炎　 D.自发性腹膜炎E.肝癌

　　16.对明确诊断最有帮助的检查是

　　A.腹部CT　B.腹部 超 C.粪细菌培养　　D.腹腔穿刺抽液检查 E.结核菌素试验

　　1.E ;2.A ;3.E ;4.D ;5.B;6.E; 7.B; 8.A ;9.C ;10.E;11.E;12.B;13.C;14.D;15.D;16.D