第三节:胆道疾病
1、下列食物成分进入十二指肠后,刺激缩胆囊素分泌作用最强的是()
A.电解质
B.碳水化合物
C.脂肪
D.蛋白质
E.纤维素
2、急性胆囊炎的临床表现不包括()
A.右上腹持续性痛并阵发性加重
B.大多伴有黄疸
C.右上腹局限性肌紧张、
D.可伴有右肩部不适症状
E.右上腹压痛
3、在梗阻性黄疸中,鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是()
A.血尿淀粉酶变化时间和幅度
B.黄疸进行性加重
C.皮肤瘙痒
D.肝功能改变分析
E.胆囊肿大
4、男,62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛,食欲差、乏力,10天前感皮肤瘙痒,大便呈陶土样。查体:消瘦,巩膜黄染,腹部稍胀,无明显压痛,未触及包块,胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是()
A.肝门部胆管癌
B,胆囊癌
C.胆总管下段癌
D.肝癌
E.胰头癌
5、女,48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛,恶心,尿色呈浓茶样,以往有类似发作。查体:急性病容,巩膜黄染,腹部无肌紧张,右上腹深压痛,能的诊断是()
A.胆总管结石
B.胆道蛔虫病
C.胆总管囊肿
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
6、女,31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。查体:T 38.6C,巩膜黄染,右上腹压痛(+),无反跳痛,胆囊大,Murphy征(+)。最佳处理措施是()
A.胆总管奥狄氏括约肌切开术
B.胆囊造瘘术
C.单纯胆囊切除术
D.胆囊切除+胆总管探查T管引流术
E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
7、女50 岁皮肤、巩膜黄染2个月,进行性加重,伴厌食、乏力,大便灰白,体重减轻3kg。ꎮ查体:巩膜、皮肤黄染,肝肋下3cm,边缘钝,无结节,可触及肿大胆囊Murphy征(-),血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT 均显著升高,CA199升高,首选的影像学检查是
A.核素扫描
B.腹部CT
C.MRCP
D.腹部MRI
E.腹部B超
8、男64岁,上腹疼痛5小时,胆囊多发结石病史5年,査体:T38.3 ℃,P,100 次/ 分,BP85/60mmHg,皮肤、巩膜黄染,右上腹肌紧张,压痛(+)。为明诊断,首选的检查是
A.经内镜逆行胰胆管造影
B.腹部B超
C.腹部CT
D.胆道镜检查
E.经皮肝穿刺胆管造影
1、D;2、B;3、B;4、A;5、A;6、D;7、E;8、B