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2019年临床执业医师消化系统考点试题:第三节

来源:考试网   2018-10-08   【

  第三节:胆道疾病

  1、下列食物成分进入十二指肠后,刺激缩胆囊素分泌作用最强的是()

  A.电解质

  B.碳水化合物

  C.脂肪

  D.蛋白质

  E.纤维素

  2、急性胆囊炎的临床表现不包括()

  A.右上腹持续性痛并阵发性加重

  B.大多伴有黄疸

  C.右上腹局限性肌紧张、

  D.可伴有右肩部不适症状

  E.右上腹压痛

  3、在梗阻性黄疸中,鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是()

  A.血尿淀粉酶变化时间和幅度

  B.黄疸进行性加重

  C.皮肤瘙痒

  D.肝功能改变分析

  E.胆囊肿大

  4、男,62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛,食欲差、乏力,10天前感皮肤瘙痒,大便呈陶土样。查体:消瘦,巩膜黄染,腹部稍胀,无明显压痛,未触及包块,胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是()

  A.肝门部胆管癌

  B,胆囊癌

  C.胆总管下段癌

  D.肝癌

  E.胰头癌

  5、女,48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛,恶心,尿色呈浓茶样,以往有类似发作。查体:急性病容,巩膜黄染,腹部无肌紧张,右上腹深压痛,能的诊断是()

  A.胆总管结石

  B.胆道蛔虫病

  C.胆总管囊肿

  D.急性胰腺炎

  E.急性胆囊炎

  6、女,31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。查体:T 38.6C,巩膜黄染,右上腹压痛(+),无反跳痛,胆囊大,Murphy征(+)。最佳处理措施是()

  A.胆总管奥狄氏括约肌切开术

  B.胆囊造瘘术

  C.单纯胆囊切除术

  D.胆囊切除+胆总管探查T管引流术

  E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

  7、女50 岁皮肤、巩膜黄染2个月,进行性加重,伴厌食、乏力,大便灰白,体重减轻3kg。ꎮ查体:巩膜、皮肤黄染,肝肋下3cm,边缘钝,无结节,可触及肿大胆囊Murphy征(-),血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT 均显著升高,CA199升高,首选的影像学检查是

  A.核素扫描

  B.腹部CT

  C.MRCP

  D.腹部MRI

  E.腹部B超

  8、男64岁,上腹疼痛5小时,胆囊多发结石病史5年,査体:T38.3 ℃,P,100 次/ 分,BP85/60mmHg,皮肤、巩膜黄染,右上腹肌紧张,压痛(+)。为明诊断,首选的检查是

  A.经内镜逆行胰胆管造影

  B.腹部B超

  C.腹部CT

  D.胆道镜检查

  E.经皮肝穿刺胆管造影

  1、D;2、B;3、B;4、A;5、A;6、D;7、E;8、B

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