2018临床执业医师综合笔试全真模拟试题（七） _第5页

　　81

　　患者，男，60岁，2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿,终末加重，近半年来出现尿频、尿痛，3个月来耻骨后痛。应诊断为

　　A. 膀胱炎

　　B. 前列腺增生症

　　C. 膀胱肿瘤

　　D. 膀胱结石

　　E. 肾结核

　　正确答案：C

　　82

　　出现无痛性肉眼血尿的患者，拟诊为膀胱肿瘤，最可靠的确诊方法是

　　A. 排泄性尿路造影

　　B. CT

　　C. B超

　　D. MRI

　　E. 膀胱镜检+活组织检查

　　正确答案：E

　　83

　　患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续 抽搐伴神志不清4小时人院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4 小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃ , 呼吸25次/分，脉搏102次/分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。头颅CT未见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显示:双肺下野片状密度增高影，血糖6.02mmc)l/L，血清钾4.Ommol/L、纳138. 2mmol/L、氯101.Ommol/L、钙 2.01mmol/L、BUN 7.9mmol/L、Cr 117.01μmol/L、AST 35.2U/L、ALT 28.23U/L,尿蛋白(-)、尿白细胞 (-)、尿酮体(-)。目前的判断是

　　糖尿病酮症酸中毒

　　脑血管意外

　　肝性脑病

　　复杂部分性发作的癫痫

　　全面强直-阵挛发作持续状态

　　正确答案：E

　　84

　　用于治疗严重的再生障碍性贫血的是

　　浓缩红细胞

　　冷沉淀

　　白蛋白液

　　免疫球蛋白

　　血小板

　　正确答案：E

　　85

　　测定残余尿量，较准确和常用的检查方法是

　　A. PSA

　　B. 膀胱镜检查

　　C. 尿流率检查

　　D. B型超声

　　E. 放射性核素

　　正确答案：D

　　86

　　患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细 胞3～5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。 患者应用泼尼松每日lmg/kg，口服,2周后尿蛋白转阴，最可能的诊断应是

　　A. 系膜增生性肾炎

　　B. 膜性肾病

　　C. 微小病变肾病

　　D. 系膜毛细血管肾炎

　　E. 局灶节段性肾小球硬化症

　　正确答案：C

　　87

　　患者，女，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、尿少、呼吸困难、不能平卧而就诊。最可能的诊断是

　　A. 急性肾小球肾炎合并左心衰竭

　　B. 急性上呼吸道感染

　　C. 急性心肌炎合并左心衰竭

　　D. 急进性高血压

　　E. 急进性肾小球肾炎

　　正确答案：A

　　88

　　患者，女,25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压 130/70mmHg( 17.3/9. 4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。有关该病的病理诊断，下述哪项叙述不正确

　　A. 电镜在诊断中没有价值

　　B. 必须进行免疫荧光或免疫组化检查

　　C. 光镜下可见系膜细胞和基质增生

　　D. 肾组织中可能见到新月体

　　E. 光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生

　　正确答案：A

　　89

　　患者，男，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白 65g/L,BUN 15mmol/L,Cr 400μmol/L。本例最可能的诊断是

　　A. 慢性肾炎急性发作型

　　B. 慢性肾炎高血压型

　　C. 慢性肾功能不全代偿期

　　D. 慢性肾功能不全氮质血症期

　　E. 慢性肾功能不全尿毒症期

　　正确答案：D

　　90

　　关于子宫脱垂的描述，以下哪项错误

　　—旦诊断子宫脱垂均应手术治疗

　　子宫脱垂常合并阴道前后壁膨出

　　子宫颈脱在阴道口以外，但子宫体在阴道内者为子宫脱垂Ⅱ度轻

　　子宫脱垂应与子宫内翻、黏膜下肌瘤等鉴别

　　产后禁止参加重体力劳动是预防子宫脱垂的关键

　　正确答案：A

　　91

　　患者，男，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检,诊断为IgA肾病。主要依据是

　　A. 肾小球系膜区有免疫复合物沉积

　　B. 肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积

　　C. 上感后3天内突发血尿

　　D. 发热

　　E. 肾小球系膜细胞增生

　　正确答案：B

　　92

　　患者，男，18岁。不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃ ,胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb 80g/L，WBC 22×lOVL,血小板50×IOVL,外周血有异常细胞，骨髓涂 片原始细胞占80%，细胞化学染色POX部分阳性， PAS( - ),NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。

　　体检时最有意义的体征是

　　淋巴结肿大

　　肝脾明显肿大

　　齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块

　　眼眶上有无痛性肿块

　　睾丸肿大

　　正确答案：C

　　93

　　患者，女，25岁，发热咳嗽两天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查 RBC 20 -30/HP,以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg,血肌酐正常，ANA、 ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。

　　最可能的临床诊断是

　　A. 急性肾小球肾炎

　　B. 急进性肾小球肾炎

　　C. 慢性肾小球肾炎

　　D. 隐匿性肾小球肾炎

　　E. 肾病综合征

　　正确答案：D

　　94

　　糖尿病酮症酸中毒

　　尿糖(+ + + + ),酮体阴性

　　尿糖(+ + + + ),酮体强阳性

　　尿糖阴性，酮体阳性

　　尿糖(+),酮体阳性

　　尿糖(+),酮体阴性

　　正确答案：B

　　95

　　初孕妇,28岁,妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP 150/98mmHg, 心率112次/分,尿蛋白(+ + ),阴道少量流血。体格检查最可能发现的子宫体征是

　　不规则收缩，较硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全松弛

　　柔软，有压痛，无宫缩

　　有规则阵发性收缩，宫缩间歇期子宫完全松弛

　　局部隆起似包块，有压痛

　　上段硬，下段膨隆压痛，交界处有一头凹陷

　　正确答案：C

　　96

　　初产妇，29岁，G2P0,现妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺 利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。与该病对妊娠的影响无关的项目是

　　难产发生率增高

　　胎儿畸形发生率增高

　　过期妊娠发生率增高

　　妊娠期高血压疾病发生率增高

　　围生儿死亡率增高

　　正确答案：C

　　97

　　初产妇，29岁，G2P0,现妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺 利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。若不属于该病终止妊娠指征的是

　　伴发恶性进展性视网膜炎

　　出现酮症酸中毒

　　伴发重度子痫或子痫

　　胎儿发育过大

　　伴发动脉硬化性心脏病

　　正确答案：D

　　98

　　31岁妇女，平时月经规律，停经58日阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色, 宫体如妊娠4个月左右大小，双附件区均扪及块物。本例可能性最小的疾病是

　　羊水过多

　　葡萄胎

　　双胎妊娠

　　先兆流产

　　妊娠合并子宫肌瘤

　　正确答案：D

　　99

　　35岁，G2P0，妊娠35周，1年前因妊娠5个月 死胎而做引产术。产前检查：血压130/80mmHg,宫高 36cm，胎心率140次/分,空腹血糖7mmol/L，尿糖(+ )。该产妇分娩的新生儿，不必要的处理是

　　按早产儿的原则处理

　　注意新生儿有无反应性低血糖

　　气管插管加压给氧

　　注意新生儿有无低血钙

　　早期哺乳

　　正确答案：C

　　100

　　甲亢危象的治疗，下列哪组最理想

　　丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松

　　丙基硫氧嘧啶+强的松

　　他巴唑+心得安+强的松

　　丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑.

　　碘剂+他巴唑

　　正确答案：A

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