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2018年临床执业医师内科学试题之出血性疾病

考试网   2017-11-01   【

  出血性疾病

  1.关于正常的止血过程,下列哪一项是错误的?

  A.血管收缩,血流缓慢

  B.血小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓

  C.胶原纤维和组织因子启动凝血过程

  D.血小板释放PF3参与凝血E.最后形成凝血血栓

  2.关于凝血因子,下列哪一项是正确的?

  A.用罗马字命名的凝血因子共13种B.所有凝血因子均存在于血液中

  C.大多数凝血因子以维生素K为原料,在肝脏合成

  D.所有凝血因子均具有酶的活性

  E.新发现的凝血因子称前激肽释放酶(Fletcher因子)

  3.下列哪一项叙述不符合凝血机制障碍性疾病?

  A.深部血肿 B.大片、单独的皮下瘀斑

  C.关节腔出血 D.迟发出血

  E.80%~90%是男性遗传性疾病

  4.凝血酶原时间正常,白陶土部分凝血活酶生成时间延长,见于下列何种凝血因子缺乏?

  A.Ⅱ B.Ⅶ C.Ⅴ D.Ⅷ Ⅱ E. PF3

  5.关于慢性型特发性血小板减少性紫癜,哪一项是对的?

  A.好发于青春期女性 B.常见皮下血肿

  C.血小板寿命一般在8-12天 D.半数病人血小板凝集素阳性

  E.多数病人仅生存3-4年

  6.应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜,下列哪一项是正确的?

  A.适用于急性期及慢性期 B.主要作用是抑制抗原、抗体生成

  C.能使血小板数迅速上升 D.控制出血的作用明显

  E.血小板正常后应立即停药

  7.血浆凝血活酶的组成是:

  A.Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3 B.Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3

  C.Ⅹa、Ⅴa、Ca2+、PF3 D.Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3

  E.以上均不是

  8.疑血过程中起加速(催化)作用的因子是:

  A.钙因子 B.组织凝血活酶C.因子Ⅹ D.接触因子E.凝血酶

  9.患者在急性DIC时给予的药物治疗,哪项组合是正确的?

  A.早期肝素不应使用 B.应早期使用PAMBA

  C.早期应大量使用皮质激素 D.早期可使用抗血小板聚集剂

  E.以上都不是

  10.播散性血管内凝血(DIC)时,其实验室检查有下述改变,但除了:

  A.血小板计数进行性下降 B.凝血酶原时间延长

  C.纤维蛋白原进行性减少 D.忧球蛋白溶解时间延长

  E.3P试验阳性

  11.女,18岁,一周来双下肢对称性出血点及紫癜,高出皮面,发痒,伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常,凝盅酶原消耗试验正常。尿蛋白++。最可能的诊断是:

  A.特发性血小板减少性紫癜 B.过敏性紫癜

  C.血管性假血友病 D.单纯性紫癜

  E.血小板功能异常

  12.女,19岁,一年来反复出现双下肢紫癜,月经过多。病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L,白细胞5.4×109/L,血小板25×109/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细

  胞增多,余正常。最可能的诊断是:

  A.特发性血小板减少性紫癜 B.药物血小板减少性紫癜

  C.系统性红斑狼疮 D.再生障碍性贫血

  E.以上都不是

  13.女,40岁,因皮肤紫癜入院。实验室检查:血小板65×109/L,血块收缩不佳。其血小板减少与下列哪项无关?

  A.药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等

  B.病毒感染如风疹、肾综合征出血热(流行性出血热)、巨细胞病毒感染等

  C.电离辐射如放射线照射等

  D.自体免疫性疾病如SLE、Evans综合征等

  E.大量出血,如月经过多、痔疮出血等

  14.男,40岁,诊断急性早幼粒细胞白血病人院。化疗时突发DIC,并迅速发展至消耗性低凝血期,下列检查结果哪项是不符合的?

  A.血小板数明显减少 B.凝血酶原时间缩短

  C.纤维蛋白原浓度降低 D.血小板因子4水平增高

  E.抗疑血酶Ⅲ水平降低

  15.男性,24岁,一周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大,疼痛,过去有类似病史,也有小腿部肌肉血肿,但不严重.应选用的检查是:

  A.凝血酶原时间 B.出血时间

  C.血小板计数 D.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定

  E.凝血时间(试管法)

  16.妊娠即将分娩妇女,患右下肺炎,高热、血压下降,80/40mmHg,全身皮肤黏膜严重出血,粪隐血+++,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。化验:血红蛋白8g%,白细胞4000/mm3,血小板进行性下降,最低3万/mm3,PT20秒(正常对照13秒).KPTT 56秒(正常对照31秒).3P(-),血FDP1 :512(+),纤维蛋白原测定0.17g%,优球蛋白溶解时间50分,外周血涂片中盔形及三角形红细胞占3%,出血原因为:

  A.特发性血小板减少性紫癜(急性型)B.DIC

  C.再生障碍性贫血(急性型)D.肝功能损害凝血障碍

  E.以上都不是

  参考答案

  1.B 2.E 3.E 4.D 5.D

  6.D 7.C 8.E 9.D 10.D

  11.B 12.A 13.E 14.B 15.D

  16.B

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