2018年临床执业医师内科学试题之溶血性贫血

　　溶血性贫血

　　1.溶血性贫血患者，如骨髓功能正常，造血原料充足，血细胞增殖分化未受到外来因素干扰的情况下，骨髓产生血细胞的代偿能力，是正常造血的几倍?

　　A.2倍 B.10倍 C.6～8倍 D.30倍 E.40倍

　　2.关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的?

　　A.红细胞破坏增加，骨髓造血能够代偿

　　B.红细胞破坏增加 骨髓造血功能亢进

　　D.红细胞寿命缩短

　　E.红细胞破坏增加，超过骨髓造血代偿能力

　　3.下列哪种遗传性疾病在血管内溶血?

　　A.遗传性球形红细胞增多症 B.6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏

　　C.免疫性溶血性贫血(温抗体型) D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E.免疫性溶血性贫血(冷抗体型)

　　4.血管内溶血时.下述检查指标中哪一项最敏感?

　　A.血清结合珠蛋白减少 B.血浆高铁血红素白蛋白血症

　　C.血浆凝乳素降低 D.尿游离血红蛋白阳性

　　E.尿含铁血黄素阳性

　　5.符合急性血管内溶血的是：

　　A.主要在肝、脾及骨髓溶血 B.起病急，黄疸明显

　　C.常见脾脏肿大 D.常见含铁血黄素尿阳性

　　E.多见于遗传性疾病

　　6.哪一项不符合慢性溶血性疾病?

　　A.有高胆红素血症 B.常见肝脾脏肿大

　　C.可有右上腹剧痛 D.可有溶血危象

　　E.脾切除均有效

　　7.下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠?

　　A.结合珠蛋白测定 B.血清胆红素测定

　　C.红细胞寿命测定 D.尿中尿胆素原检查

　　E.粪胆素原测定

　　8.下列哪一项不是反映红细胞代偿增生的证据?

　　A.网织红细胞增加 B.末稍血出现幼红细胞

　　C.血片中有红细胞碎片 D.骨髓幼红细胞增生活跃

　　E.X线显示骨髓腔增宽

　　9.自身免疫性溶血性贫血，可以继发于以下疾病，但除了：

　　A.慢性淋巴细胞白血病 B.支原体肺炎

　　C.系统性红斑狼疮 D.卵巢癌

　　E.慢性粒细胞白血病

　　10.下列哪种疾病的治疗可首选脾切除?

　　A.特发性血小板减少性紫癜 B.遗传性球形细胞增多症

　　C.原因不明自身免疫性溶血性贫血 D.原发性再生障碍性贫血

　　E.慢性粒细胞性白血病

　　11.有关溶血性贫血治疗，下列说法错误的是：

　　A.糖皮质激素为首选药物

　　B.治疗原发病最为重要

　　C.脾切除后复发，再用糖皮质激素无效

　　D.使用免疫抑制剂缓解，停药复发后者可重新用糖皮质激素

　　E.糖皮质激素治疗3周后无效，应更换其他疗法

　　12.女，26岁，5年来反复巩膜轻度黄染。脾脏肋下2指。血红蛋白85g/L，网织红细胞15%，血片可见许多球形红细胞。血清总胆红素36μmol/L，间接胆红素30μmol/L。肝功能正常。红细胞渗透脆性试验：盐水浓度0.68%时开始溶血，0.32%时完全溶血(对照0.48%～0.28%)。Coombs'试验阴性。本例可诊断为：

　　A.遗传性球形细胞增多症 B.慢性肝炎

　　C.早期肝硬化 D.自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)

　　E.地中海贫血

　　13.男，45岁.面色苍白，外周血红细胞计数2.8×1012/L，血红蛋白60g/L，血涂片见有核红细胞。在贫血病因诊断时，下列哪项可以排除?

　　A.恶性肿瘤骨髓转移 B.珠蛋白生成障碍性贫血

　　C.镰形细胞贫血 D.再生障碍性贫血

　　E.伴髓外造血的骨髓纤维化

　　14.女性，32岁，发热伴皮肤黏膜黄染，右上腹不适二周，肝脾肿大，Hb65g/L，WBC 15×109/L，BPC 114×109/L，网织红细胞16%。尿胆原(+++)，尿胆红素(-)，SGPT 正常.Coombs'试验(+)，诊断应考虑为：

　　A.急性胆囊炎、胆石症 B.急性病毒性肝炎

　　C.肝炎合并继发性贫血 D.自身免疫性溶血性贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　15.女，38岁，有SLE史。因贫血、脾肿大入院。实验室检查：红细胞半衰期15天，Coombs'试验阳性，考虑溶血性贫血，最有可能的是下列哪项?

　　A.遗传性球形红细胞增多症 B.遗传性椭圆形红细胞增多症

　　C.丙酮酸激酶缺乏症 D.珠蛋白生成障碍性贫血

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　答案

　　1.C 2.E 3.D 4.A 5.B

　　6.E 7.C 8.C 9.E 10.B

　　11.C 12.A 13.D 14.D 15.E