2018年临床执业医师内科学试题之肺炎

　　肺炎

　　1.院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病菌为：

　　A.金黄色葡萄球菌 B.绿脓杆菌C.肺炎克雷白杆菌

　　D.嗜肺军团杆菌E.肺炎链球菌

　　2.军团菌肺炎的确定诊断包括：

　　A.痰的革兰氏染色 B.血涂片进行瑞氏染色

　　C.尿的普通细菌培养D.动态检测抗体滴度有大于等于4倍升高

　　E.抗体超过1：32

　　3.可产生血浆凝固酶的细菌为：

　　A.表皮葡萄球菌 B.金黄色葡萄球菌

　　C.流感嗜血杆菌 D.军团菌

　　E.结核菌

　　4.具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为：

　　A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌

　　C.肺炎克雷白杆菌 D.表皮葡萄球菌

　　E.结核杆菌

　　5.首选红霉素治疗的肺炎为：

　　A.厌氧菌所致肺炎 B.革兰氏阳性球菌性肺炎

　　C.嗜肺军团杆菌肺炎 D.金黄色葡萄球菌性肺炎

　　E.以上均是

　　6.冷凝集试验用于诊断哪些病原菌?

　　A.腺病毒 B.肺炎链球菌C.肺炎克雷白杆菌 D.肺炎支原体E.巨细胞病毒

　　7.关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是：

　　A.病变开始于肺的外周 B.引起原发组织坏死并空洞

　　C.首先引起肺泡壁的水肿D.分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期

　　E.经Cohn孔扩散

　　8.院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是：

　　A.肺炎球菌很少见B.需氧革兰氏阴性杆菌增至约50%

　　C.革兰氏阴性杆菌肺炎病死率较高，约30%-40%

　　D.金黄色葡萄球菌占10%E.耐药菌株显著高于院外获得性肺炎

　　9.男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断：

　　A.结核性胸膜炎 B.绿脓杆菌肺炎C.支原体肺炎

　　D.肺炎链球菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎

　　10.男性58岁，慢性扁桃体炎病史，近一周来发高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体左肺叩诊呈浊音，2天后出现左测胸痛，经检查有胸水，行胸穿，抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原体为：

　　A.支原体 B.军团菌C.葡萄球菌 D.结核菌E.厌氧菌

　　11. 男性，48岁，突然高热寒战6天，胸片为左上大片致密阴影，1天来少尿;查体口唇干燥，四肢厥冷，BP70/60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为：

　　A.静脉滴入青霉素，400万IU B.静脉滴入间羟胺

　　C.立即气管插管 D.静脉滴入5%碳酸氢钠200ml

　　E.静脉滴入低分子右旋糖酐500ml

　　12.男性，65岁。慢性支气管炎20余年。咳嗽伴高热4天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是：

　　A.肺炎链球菌 B.肺炎克雷白杆菌C.支原体

　　D.军团菌E.白色念珠菌

　　13.男性，40岁。突起寒战、高热，咳嗽，少量白痰伴左胸痛15天。 5天前痰血增多，每天约250ml，呈脓性，无臭味，体温下降。查体：左上肺叩浊，可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。首选的治疗是：

　　A.外科手术 B.经支气管注入抗生素

　　C.大剂量青霉素+局部引流D.丁胺卡那霉素+局部引流

　　E.体位引流+雾化吸入

　　14.女性.15岁，学生。发热37.5摄氏度，伴干咳4天来诊。冷凝集试验1：64。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗?

　　A.红霉素 B.青霉素C.头孢唑啉 D.丁胺卡那霉素E.氯霉素

　　答案

　　1.E 2.D 3.B 4.C 5.C

　　6.D 7.B 8.A 9.D 10.E

　　11.E 12.B 13.C 14.A