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2018年临床执业医师内科学试题之慢性肺源性疾病

考试网   2017-10-27   【

  慢性肺源性疾病

  1.诊断早期肺心病的主要依据是:

  A.慢性肺部疾病 B.肺气肿体征C.肺动脉高压症 D.右心功能不全E.呼吸衰竭

  2.慢性肺心病最常见病因:

  A.胸廓畸形 B.肺血管疾病C.慢性支气管炎 D.重症肺结核E.肺间质纤维化

  3.慢性肺心病最常见的心律失常:

  A.房性早搏和室上性心动过速 B.房颤

  C.房扑 D.室性心动过速E.室早

  4.慢性肺心病机制中,导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素:

  A.缺氧 B.高碳酸血症C.呼吸道感染 D.电解质紊乱E.呼酸并代酸

  5.COPD合并慢性肺心病,引起死亡最常见的并发症是:

  A.心律失常 B.电解质紊乱C.休克 D.肺性脑病E.消化道出血

  6.治疗慢性肺心病急性发作最重要措施:

  A.应用利尿剂 B.应用呼吸兴奋剂C.控制肺部感染 D.应用血管扩张剂E.应用强心剂

  7.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂,可能引起:

  A.低钾低氯性碱中毒 B.代谢性酸中毒C.呼酸并代酸 D.呼碱并代酸E.稀释性低钠血症

  8.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征,除了:

  A.颈静脉充盈 B.水肿C.尿少

  D.咯粉红色泡沫样痰E.肝肿大及压痛

  9.以下不是慢性肺心病的心电图表现是:

  A.电轴右偏D.Rv5Sv1≥3.5mV(女)~4.0mV(男)

  C.V1与V2导联出现QS波D.肺型P波

  E.右束支传导阻滞

  10.慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征,不正确的是:

  A.感染控制,呼吸功能改善,但仍有反复水肿的心力衰竭病人

  B.以右心衰竭为主要表现,而无明显急性感染的病人

  C.合并冠心病出现急性左心衰者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰者

  E.心率>120次/分,有房早者

  11.慢性肺心病机制中.以下不属于引起肺动脉高压的重要因素:

  A.缺氧 B.肺血管解剖结构的改变

  C.血容量增加 D.血液黏稠度增加

  E.电解质紊乱

  12.男性.69岁。反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短10余年。动脉血气分析示PaCO2 6.67kPa(50mmHg),PaCO2 6.0kPa(45mmHg)。能够延长该患者寿命,防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是:

  A.抗生素控制感染 B.支气管扩张剂治疗

  C.吸入激素 D.长期家庭氧疗

  E.呼吸肌锻炼

  13.男性,76岁。反复咳嗽、喘息25年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体:呼吸困难、烦躁不安、口唇紫绀、心率130次/分、心律不齐、双肺散在湿啰音及哮鸣音、肝颈回流征阳性、双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是:

  A.抗生素控制感染 B.静点氨茶碱

  C.静推常规剂量的1/2毛花甙丙D.给予镇静剂

  E.静滴糖皮质素

  14.女性,68岁,反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查体:神清,发绀.颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齐。肝肋下-3cm,双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉于17mm,双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是:

  A.立即静点氨茶碱和地塞米松B.立即静脉注射速尿,消除水肿

  C.给予毛花甙丙纠正心律失常D.立即吸氧,静点呼吸兴奋剂

  E.积极抗感染.保持呼吸道通畅

  15.女性,80岁,间断咳嗽咯痰20年,活动后气短4年,近1周来咳嗽咯黄痰,喘气,伴心慌,尿少,双下肢水肿,以下治疗方案最重要的是:

  A.给利尿剂,减轻右心负荷,清除水肿B.给呼吸兴奋剂,改善呼吸功能

  C.给硝酸甘油,减轻心脏前后负荷D.止咳、祛痰、平喘

  E.控制肺部感染

  16.女性,67岁,因呼吸困难、双下肢水肿、尿少2天、入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年,冬季加重。以下检查结果对诊断最有帮助的是:

  A.胸片提示肺纹理粗乱,双下斑片影B.胸片提示心尖上翘或圆尖

  C.肺功能提示弥散功能障碍D.心电图ST-T改变

  E.心电图提示RV1+SV2<1.02mV

  17. 男性,67岁慢性咳喘15年,近3年有下肢水肿,一周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂疗效不佳,近两天来失眠烦躁,血气分析:pH7. 35,PaO255mmHg,PaCO2 74mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L,结合病史,可能的诊断为.

  A.代酸失代偿 B.呼酸失代偿C.呼酸并代酸 D.呼酸并代碱E.呼酸代偿

  男性,70岁,间断咳嗽、咯痰、喘息26年,恬动后气短7年。3天前受凉后咳痰气喘加重,咯黄痪,夜间不能平卧,伴尿少、双下肢水肿。女体:口唇发绀、呼吸急促、桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,心律不齐,肝肋下3m,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。白细胞13.1 ×109/L,中性粒细胞占82%。

  答案

  1.C 2.C 3.A 4.A 5.D

  6.C 7.A 8 D 9.B 10.E

  11.E 12.D 13.D 14.E 15.E

  16.B 17.D

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