2017年临床执业医师考试运动系统试题：第四单元 _第3页

　　三、A3/A4

　　1、马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛。休克，不能自行排尿,膀胱胀满,直肠指诊,指套上染有血迹

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、正确的诊断是

　　A.骨盆骨折

　　B.骨盆骨折合并休克

　　C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤

　　D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤

　　E.骨盆骨折合并膀胱破裂

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　<2>、治疗措施的先后顺序，是

　　A.抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折

　　B.修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克

　　C.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤

　　D.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤

　　E.处理骨折，修复尿道，直肠损伤，抗休克

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<3>、休克难以矫正时,应采用的最主要的措施是

　　A.加快输血速度

　　B.使用升压药物

　　C.使用止血药物

　　D.结扎髂内动脉

　　E.结扎骼外动脉

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　2、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、现场搬运的正确方法

　　A.平托或滚动法

　　B.单人搂抱法

　　C.双人搂抱法

　　D.侧卧搬运法

　　E.背驮法

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况,下列哪项检查是最有价值的

　　A.MRI

　　B.CT

　　C.ECT

　　D.脊髓造影

　　E.X线断层摄影

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<3>、除手术外，伤后早期最重要的治疗措施,是

　　A.抗生素

　　B.止痛剂

　　C.甘露醇与大剂量糖皮质激素

　　D.防止褥疮

　　E.留置尿管

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：该患者考虑：脊柱骨折合并脊髓损伤

　　综合治疗。

　　①脱水疗法。应用20%甘露醇200毫升;每日1～2次，目的是减轻脊髓水肿。②激素治疗。应用地塞米松10～20毫克静脉滴注，每日一次。对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。③一些自由基清除剂如维生素E、A、C及辅酶Q等;钙通道阻滞剂，利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的继发损害有一定好处。

　　留置尿管也是处理方式，但是相对而言没有甘露醇与大剂量糖皮质激素重要，因为这两项主要是用于控制颅内压。

　　四、B

　　1、A.立即窒息死亡

　　B.四肢全瘫

　　C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

　　D.下肢痉挛性瘫

　　E.下肢弛缓性瘫

　　【正确答案】：B

　　<1>、颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：脊髓中支配呼吸肌的运动神经元位于第3-5颈段(支配膈肌)和胸段(支配肌间肌和腹肌等)前角。颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤说明是上颈髓损伤，表现为膈肌和腹肌的呼吸肌全部瘫痪，病人表现为呼吸极度困难，出现发绀，窒息死亡。

　　<2>、颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤

　　【正确答案】：B

　　<3>、颈椎6～7骨折脱位合并脊髓损伤【正确答案】：C

　　【答案解析】：颈椎6～7骨折会引起臂丛神经的损伤，出现相应的上肢的病变。同时有截瘫的表现。