2017年临床执业医师考试运动系统试题：第四单元

　　第四单元 脊柱和骨盆

　　一、A1

　　1、脊髓震荡是指

　　A.脊髓受压

　　B.脊髓挫伤

　　C.脊髓裂伤

　　D.脊髓血运障碍

　　E.脊髓暂时性功能抑制

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　2、骨盆环由下列哪些结构构成

　　A.髂骨与骶尾骨

　　B.耻坐骨与骶尾骨

　　C.髋骨与骶尾骨

　　D.髋骨与尾骨

　　E.耻、坐骨与骶骨

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　3、双侧耻骨上下支骨折,无明显移位，哪种治疗方法最理想

　　A.蚌式石膏固定

　　B.仅卧床休养即可

　　C.骨盆悬吊牵引

　　D.切开复位

　　E.手法复位夹板固定

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　4、骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救，未见好转时，应立即

　　A.结扎髂外动脉

　　B.结扎髂内动脉

　　C.结扎髂总动脉

　　D.结扎髂内髂外动脉

　　E.结扎髂内髂外动脉和静脉

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：骨盆和盆腔内脏器血供主要来自骼内动脉，因此结扎它可以减少出血

　　供应骨盆壁及盆腔脏器的血管主要是髂内动脉发出的壁支及脏支。髂内动脉起自骶髂关节,到坐骨大孔上缘分为前后两干,髂内动脉长约4cm，于骶髂关节前方由髂总动脉分出后，斜向内下进入盆腔。其前外侧有输尿管越过，后方邻近腰骶干，髂内静脉和闭孔神经 行于其内侧。主干行至坐骨大孔上缘处一般分为前、后两干，前干分支多至脏器，后干分支多至盆壁。髂内动脉按其分布，又可分为壁支与脏支。

　　主要考虑到髂内动脉对盆腔脏器的供血非常丰富，当我们止不住血时结扎之至少能够为进一步抗休克做提前准备。

　　5、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是

　　A.采用橡皮导尿管导尿

　　B.采用金属导尿管导尿

　　C.膀胱穿刺

　　D.膀胱造瘘

　　E.尿道吻合术

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：因骨盆骨折时后尿道损伤在膜部，受牵拉尿道两断端间有移位，故很难用导尿方法修复，最合适的方法是手术行尿道吻合。

　　【该题针对“脊柱和骨盆”知识点进行考核】

　　6、骨盆骨折最危险的并发症，是

　　A.盆腔内出血

　　B.膀胱破裂

　　C.尿道断裂

　　D.骶丛神经损伤

　　E.直肠损伤

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　7、颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法，是

　　A.颌枕带牵引

　　B.手法复位，石膏固定

　　C.颅骨牵引

　　D.两桌复位法

　　E.切开复法

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　8、骨盆骨折最重要的体征,是

　　A.畸形

　　B.反常活动

　　C.局部压痛及间接挤压痛

　　D.骨擦音及骨擦感

　　E.肿胀及瘀斑

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　9、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述,下列哪项是错误的

　　A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

　　B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤

　　C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位

　　D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见

　　E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致：正确，存在几个椎体的差异。

　　B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤：没有这个说法。

　　C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位：正确，比如脊髓震荡

　　D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见：正确，一般脊柱受到损伤，都是因为强大的外力作用。

　　E. 椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤：狭窄本身会加重损伤。

　　【该题针对“脊柱和骨盆”知识点进行考核】

　　10、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变,是

　　A.双侧肢体完全截瘫

　　B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

　　C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失、

　　D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

　　E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　【该题针对“脊柱和骨盆”知识点进行考核】

　　11、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是

　　A.骨盆骨折一尿道损伤一休克

　　B.休克一尿道损伤一骨盆骨折

　　C.休克一骨盆骨折一尿道损伤

　　D.尿道损伤一休克一骨盆骨折

　　E.同时处理休克和尿道损伤一骨盆骨折

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　12、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,下列哪项检查最重要

　　A.X线摄片

　　B.CT

　　CMRI

　　C.MRI

　　D.神经系统检查

　　E.腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　13、脊柱骨折病人在搬运过程中,最正确的体位是

　　A.侧卧位

　　B.仰卧屈曲位

　　C.仰卧过伸位

　　D.俯卧过伸位

　　E.半坐卧位

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：