2017年临床执业医师备考试题（第八卷）_第6页

　　101.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

　　A.肺脓肿

　　B.浸润型肺结核

　　C.支气管扩张

　　D.癌性空洞伴感染

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　102.某男，65岁，有冠心病、陈旧性心肌梗死病史2年，近1个月来出现夜间憋气而惊醒，呼吸深快伴有少量哮鸣音，端坐位休息后可以缓解，最可能的原因是

　　A.支气管哮喘

　　B.急性肺梗死

　　C.左心衰竭

　　D.心脏神经症

　　E.以上都不是

　　103.男，63岁，高血压病10年，血压一直维持130～140/85～95mmHg。近1年来尿蛋白(+)，发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是

　　A.利尿剂

　　B.钙通道阻滞剂

　　C.8一受体阻滞剂

　　D.转换酶抑制剂

　　E.血管扩张剂

　　104.男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T：36.3℃，BP：170/100mmHg(左上肢)，BP：140/75mmHg(右上肢)。心率：105次/分，心律齐。腹平软，Mur—phy征阴性。CK-MB正常，心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

　　A.急性心肌梗死

　　B.变异型心绞痛

　　C.主动脉夹层

　　D.急性胆囊炎

　　E.急性心包炎

　　105.女性，18岁，体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，心律整齐，HR 76次/分，双肺(一)，肝不大，下肢不肿;既往体健。其适合的处理为

　　A.长期服用洋地黄

　　B.长期使用小剂量利尿剂

　　C.避免感冒及重体力劳动

　　D.卧床休息，减轻心脏负荷

　　E.像正常青年人一样活动

　　106.男性，62岁，近来咽第一口饭时常有哽噎感，首先应考虑

　　A.食管炎

　　B.食管息肉

　　C.食管癌

　　D.贲门失弛症

　　E.食管憩室

　　107.女，45岁，疑胆总管结石行ERCP检查，4小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐，体检：体温38℃，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是

　　A.急性十二指肠炎

　　B.急性胆管炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃炎

　　108.女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值

　　A.血培养

　　B.结核菌素试验

　　C.腹膜活检

　　D.腹水细菌培养

　　E.血沉

　　109.32岁，女性，近两周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史。血常规示：血红蛋白65g/L，红细胞2.3×1012/L，白细胞1.3×109/L，分类：中性0.18，淋巴0.76，单核0.03，网织红细胞0.00l。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是

　　A.慢性白血病

　　B.粒细胞缺乏症

　　C.肝炎后再生障碍性贫血

　　D.脾功能亢进

　　E.ITP

　　110.患者女性，28岁，产后3天，高热，血压70/40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L，白细胞4.0×109/L，血小板进行性下降，最低为30×109/L，PT 20秒(对照13秒)，APTT65秒(对照45秒)，3P(+)，血FDP190mg/L，纤维蛋白原测定1.7g/L，D-二聚体(++)出血原因可能为

　　A.血小板减少性紫癜

　　B.DIC

　　C.过敏性紫癜

　　D.骨髓增生异常综合征

　　E.再生障碍性贫血

　　111.女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC 6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

　　A.核素131I治疗

　　B.甲状腺部分切除术

　　C.抗甲状腺药物治疗

　　D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗

　　E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗

　　112.男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖++++，尿酮体±。最可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B.脑血栓形成

　　C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　D.高血糖高渗状态

　　E.乳酸性酸中毒昏迷

　　113.女，46岁，糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病隋控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎。血糖18.6mmo1/L，尿糖++++。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应

　　A.用胰岛素治疗

　　B.增加二甲双胍剂量

　　C.改用格列吡嗪

　　D.加用格列吡嗪

　　E.加用α葡萄糖苷酶抑制剂

　　114.男，36岁，慢性。肾炎多年，近来出现恶心，呕吐，呼吸深而快，血尿素氮20mmol/L(55mg/d1)，肌酐450μmol/L(5mg/d1)，血pH 7.25，血HCO3-20mmol/L，该肾功能处于

　　A.正常期

　　B.代偿期

　　C.失代偿期

　　D.衰竭期

　　E.终末期

　　115.女，26岁，蛋白尿2个月，血压136/68mmHg，尿蛋白+++，红细胞++，肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中C4降低及多种自身抗体阳性，可确诊为

　　A.狼疮性肾小球肾炎

　　B.IgA肾病

　　C.过敏性紫癜肾炎

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.慢性肾小球肾炎

　　116.女，32岁，蛋白尿2年，尿少l周人院，全身凹陷性水肿，血压正常，血清蛋白11g/L，肾功能正常，尿蛋白l0g/24h，诊断肾病综合征。哪项处理不当

　　A.卧床休息

　　B.低盐、正常蛋白饮食

　　C.静脉输注清蛋白

　　D.肾上腺皮质激素首选

　　E.利尿剂消肿

　　117.男，65岁，水肿，全身多处疼痛5个月余。尿蛋白5g/L，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为

　　A.肾淀粉样变性

　　B.多发性骨髓瘤肾病

　　C.淋巴瘤

　　D.狼疮性肾炎

　　E.糖尿病。肾病

　　118.女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm/h，血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择

　　A.雷公藤多苷片

　　B.非甾体类消炎镇痛药

　　C.甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶

　　D.外科治疗，如关节置换等手术治疗

　　E.甲氨蝶呤+激素

　　119.男，50岁，双膝关节疼痛5个月，活动后加重，休息后减轻，查体发现关节肿胀，压痛，骨摩擦音，ESR 20mm/h，RF(一)，该患者最可能的诊断是

　　A.强直性脊柱炎

　　B.骨关节炎

　　C.风湿性关节炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.系统性红斑狼疮

　　120.女性，19岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是

　　A.神经衰弱

　　B.焦虑症

　　C.癔症

　　D.强迫症

　　E.精神分裂症