2017年临床执业医师预习仿真模拟试题6_第6页

　　101、 29岁，经产妇，宫内孕39+2周，于孕30周出现双下肢浮肿，于半个月前浮肿加重，在当地测血压150/95 mmHg，未治疗。今日患者见红3小时，不规律宫缩1个多小时，人院查体，子宫符合妊娠月份，水肿(+++)，测血压160/110 mmHg，尿蛋白(++)，宫缩规律，胎头棘下1 cm，宫口开3 cm，胎心正常，处理措施是

　　A.立即行剖宫产术

　　B.解痉降压药待自然分娩

　　C.静点缩宫素加速产程

　　D.侧切产钳助产

　　E扩容治疗

　　标准答案： B

　　解　析：重度妊高征的经产妇宫口开3 cm，胎头棘下1 cm，可解痉降压药待自然分娩

　　102、 30岁初产妇，孕34周，因臀位行外倒转术后自觉腹痛，同时伴有少许阴道出血，查腹部有压痛，血压160/100mmHg，胎心160 168次/分，尿蛋白“++”，诊断为

　　A.子宫破裂

　　B.胎盘早剥

　　C.前置胎盘

　　D.腹腔妊娠

　　E.临产

　　标准答案： B

　　解　析：重度妊高征臀位行外倒转术诱发胎盘早剥

　　103、 29岁，宫内孕10周，于活动后自觉胸闷、气急、心悸，近1周来夜间常觉胸闷不能平卧，查心率120次/分，呼吸23次/分，心

　　功能Ⅲ级，肺部有哕音，下肢浮肿“+”，应采取的处理是

　　A.终止妊娠

　　B.加强产前监护

　　C 在严密监护下继续妊娠

　　D.控制心衰后终止妊娠

　　E. 积极控制心衰，继续妊娠

　　标准答案： D

　　解　析：心功能Ⅲ级合并心衰不宜妊娠

　　104、 初产妇，孕40周临产10小时，检查宫底剑下一指，枕左前位头浮，胎心为145次/分，跨耻征阴性，测骶耻外径17 cm，对角径11.5cm，宫缩45秒1分钟/2-3分钟，肛查宫口开大4 cm，下列何项处理为好

　　A.等待自然分娩

　　B.继续观察4小时

　　C.缩宫素静点引产

　　D.剖宫产结束分娩

　　E高位产钳

　　标准答案： D

　　解　析：骨盆入口狭窄经试产10小时枕左前位头浮宜剖宫产结束分娩

　　105、 初产妇30岁，孕39+3周，胎位左枕前位，胎心为142次/分，先露半固定，骨盆测量出口横径7 cm，后矢状径6.5 cm，估计胎儿体重在2500-3000g，应用何分娩方式

　　A.会阴侧切

　　B.产钳助产

　　C.剖宫产术

　　D.自然分娩

　　E 等待自然分娩

　　标准答案： C

　　解　析：出口横径7 cm较小加后矢状径6.5 cm小于15 cm，正常体重的胎儿不能从阴道分娩

　　106、 初产妇25岁，孕41周，临产6小时，胎头浮，胎膜未破，人院后检查跨耻征可疑阳性，因低张性宫缩乏力静点缩宫素，于用药后1小时宫缩加强，自然破膜，3小时突然发生腹部撕裂样疼痛，血压下降，伴有阴道出血，应诊断为

　　A.胎盘早剥

　　B.前置胎盘

　　C.子宫破裂

　　D.羊水栓塞

　　E先兆子宫破裂

　　标准答案： C

　　解　析：跨耻征可疑阳性，静点缩宫素的诱因，患者宫缩加强，突然发生腹部撕裂样疼痛，血压下降，伴有阴道出血，说明已发生子宫破裂

　　107、 足月临产产程顺利，胎儿胎盘娩出后阴道出血较多约500 ml，呈阵发性，血压80/60 mmHg，心率110次/分，查软产道无损伤，刺激宫缩后出血量减少，应诊断为

　　A.子宫乏力性产后出血

　　B。软产道损伤产后出血

　　C。凝血功能障碍性产后出血

　　D，胎盘滞留性产后出血

　　E隐性产后出血

　　标准答案： A

　　解　析：阴道出血较多约500 ml，产后出血诊断成立;查软产道无损伤，刺激宫缩后出血量减少说明是子宫乏力

　　108、 26岁，初产妇，孕41周，宫缩20小时后宫口开大3 cm，为促进产程进展，给缩宫素10单位肌注，后出现持续宫缩，无间 歇，产妇烦躁不安，呼叫，胎心110次/分，子宫下段隆起，明显压痛，应考虑是

　　A.高张性宫缩乏力

　　B.先兆子宫破裂

　　C.胎盘早剥

　　D.子宫收缩过强

　　E子宫痉挛性狭窄环

　　标准答案： B

　　解　析：初产妇宫口开大3 cm，缩宫素10单位肌注，后出现持续宫缩，滥用缩宫素后易引起子宫破裂，现产妇烦躁不安，呼叫，子宫下段隆起，明显压痛，为子宫破裂先兆

　　109、 患者33岁，平素月经规律，末次月经2月5日，于停经3天时出现不规则阴道出血，色深褐，量少，淋漓不断，一周后行尿妊娠试验阳性，于2小时前突然出现下腹剧痛伴恶心呕吐，查体贫血貌，妇科检查子宫正常大小，宫颈明显举痛，左下腹压痛，拟诊断为

　　A.卵巢囊肿蒂扭转

　　B.难免流产

　　C.宫外孕

　　D.急性阑尾炎

　　E.急性盆腔炎

　　标准答案： C

　　解　析：1停经史2出现不规则阴道出血，3下腹剧痛伴恶心呕吐，查体贫血貌4宫颈明显举痛，左下腹压痛5尿妊娠试验阳性

　　110、 孕38周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下3指软无压痛，臀先露，高浮，胎心好，常采用的诊断方法是

　　A.腹部CT检查

　　B.B型超声检查

　　C.X线软组织腹部检查

　　D.阴道扪诊

　　E.阴道镜检查

　　标准答案： B

　　解　析：无痛性阴道大量出血是前置胎盘的症状，B型超声检查是最安全常采用的诊断方法

　　111、 25岁，初产妇，孕39周，先兆子痫患者，突发腹部剧痛，阴道少量出血，休克，贫血貌，子宫硬有压痛，胎位、胎心不清，宫口未开，最恰当的处理是

　　A.人工破膜引产

　　B.立即产钳助产

　　C.缩宫素引产

　　D.立即剖宫产

　　E内倒转行臀牵引术

　　标准答案： D

　　解　析：先兆子痫患者， 突发腹部剧痛，阴道少量出血，休克，贫血貌，子宫硬有压痛，胎位、胎心不清，为并发胎盘早剥，此时宫口未开，应立即剖宫产保产妇安全

　　112、 宫内孕38周，宫高38 cm，腹围106 cm，B超提示胎头双顶径10.0 cm，胎心好，最可能的胎儿为

　　A.巨大儿

　　B.胎儿宫内发育迟缓

　　C.胎儿发育正常

　　D.脑积水

　　E双胎

　　标准答案： A

　　解　析：宫高×腹围+(200～500)=38 cm×106 cm+(200～500)=4288～4588g，且双顶径10.0 cm，提示为巨大儿

　　113、 34岁女性，孕4个月，因突然出现右下腹持续性剧烈疼痛，伴恶心呕吐，经检查，子宫如孕4个月大小，质软，右附件肿物13 cm×l2 cm× 6 cm大小，囊实感，近右侧宫角区痛明显，拒按，最可能的诊断为

　　A.卵巢肿瘤感染

　　B.卵巢肿瘤破裂

　　C.卵巢肿瘤蒂扭转

　　D.阑尾脓肿

　　E先兆流产

　　标准答案： C

　　解　析：右附件肿物，13 cm×l2 cm× 6 cm大小，囊实感，突然出现右下腹持续性剧烈疼痛，伴恶心呕吐考虑卵巢肿瘤蒂扭转

　　114、 30岁女性，4年前顺产一女婴，因盆腔肿物行开腹探查术，术中见子宫正常大小，双卵巢鹅蛋大小，囊性，包膜完整，冰冻切片报告为“良性囊性畸胎瘤”，最适当的处理方法是

　　A.双卵巢肿物剔除术

　　B.双卵巢切除术

　　C.一侧切除、一侧剔除术

　　D.双附件切除术

　　E子宫全切+双附件切除术

　　标准答案： A

　　解　析：患者为30岁女性患有“良性囊性畸胎瘤”宜尽量保留正常卵巢组织，行双卵巢肿物剔除术

　　115、 25岁女性，人工流产后闭经1年，经基础体温测定呈双相型体温曲线，雌孕激素试验无出血，下列正确的是

　　A.病变在丘脑下部

　　B.病变在垂体前叶

　　C.病变在子宫内膜

　　D.病变在卵巢

　　E.病变在甲状腺

　　标准答案： C

　　本题分数： 1.01 分，你答题的情况为 错误 所以你的得分为 0 分

　　解　析：基础体温测定呈双相型体温曲线，说明卵巢有排卵雌孕激素试验无出血，说明子宫无反应，病变在子宫内膜

　　116、 患者孕35周，于34周发现下肢浮肿，血压150/100 mmHg，尿蛋白(+)，近2天来血压170/110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+++)，并伴有头痛眼花，有时呕吐，胎心胎动正常。首先诊断可能为

　　A.急性肾性高血压

　　B.妊娠水肿

　　C.急性高血压

　　D.重度妊高症，先兆子痫

　　E肾性高血压伴脑血管痉挛

　　标准答案： D

　　解　析：170/110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+++)，并伴有头痛眼花，有时呕吐

　　117、 患者孕35周，于34周发现下肢浮肿，血压150/100 mmHg，尿蛋白(+)，近2天来血压170/110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+++)，并伴有头痛眼花，有时呕吐，胎心胎动正常。根据上述症状，为了解病情的严重程度

　　A.B型超声了解胎儿发育

　　B.眼底检查了解血管痉挛程度

　　C.尿常规化验

　　D.血液粘稠度检查

　　E血常规化验

　　标准答案： B

　　解　析：眼底检查血管痉挛程度可了解病情的严重程度

　　118、 患者孕35周，于34周发现下肢浮肿，血压150/100 mmHg，尿蛋白(+)，近2天来血压170/110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+++)，并伴有头痛眼花，有时呕吐，胎心胎动正常。最恰当的处理是

　　A.缩宫素静滴引产

　　B.解痉、镇静、降压、利尿

　　C人工破膜

　　D.胎头吸引或产钳术

　　E立即剖宫产术

　　标准答案： B

　　解　析：妊高症的治疗原则是解痉、镇静、降压、利尿

　　119、 初产妇，36周臀位，有妊高征表现，因臀位行外倒转术后突然腹痛，伴少量阴道出血，逐出现子宫底升高，血压下降，胎心165-168次/分。 最恰当的诊断为

　　A.临产

　　B.前置胎盘

　　C.胎盘早剥

　　D.子宫破裂

　　E先兆子痫

　　标准答案： C

　　解　析：妊高征患者血管痉挛加外倒转术更易发生胎盘早剥

　　120、 初产妇，36周臀位，有妊高征表现，因臀位行外倒转术后突然腹痛，伴少量阴道出血，逐出现子宫底升高，血压下降，胎心165-168次/分。最常用的检查方法应为

　　A.B型超声

　　B.阴道检查

　　C.查凝血酶原时间

　　D.产后检查胎盘胎膜

　　E肾功能检查

　　标准答案： A

　　解　析：B型超声是最常用的检查方法。