2017年临床执业医师预习仿真模拟试题6

　　单选题

　　1、 子宫峡部的下端是

　　A. 组织学外口

　　B. 组织学内口

　　C. 解剖学内口

　　D. 解剖学外口

　　E. 鳞柱状上皮交界处

　　标准答案： B

　　解　析：子宫峡部上端又称解剖学内口，峡部下端因子宫内膜在此转变为子宫颈内膜，故又称组织学内口。

　　2、 从宫颈到达骨盆侧壁的韧带是

　　A.阔韧带

　　B.子宫骶骨韧带

　　C。卵巢固有韧带

　　D.主韧带

　　E。子宫圆韧带

　　标准答案： D

　　解　析：主韧带又称子宫颈横韧带,横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间;阔韧带由覆盖子宫前后壁的腹膜向两侧伸展，达骨盆侧壁;圆韧带起于两侧子宫角的前面、输卵管近端的下方向前下方伸展至两侧盆壁，经腹股沟管止于大阴唇前端。子宫骶骨韧带从宫颈后面的上侧方向两侧饶过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜,卵巢外侧与卵巢悬韧带相连，内侧依靠卵巢固有韧带与子宫相连

　　3、 关于输卵管，正确的是

　　A。是精子游走的通道

　　B。与圆韧带临近

　　C。包括间质部、峡部、壶腹部、漏斗部

　　D。输卵管壁由浆膜层与粘膜层构成

　　E。粘膜无周期性变化

　　标准答案： C

　　解　析：输卵管内侧与子宫角相通连，是精子与卵子相遇的场所，受精后的孕卵由输卵管向子宫腔运行。根据其形态由内侧向外侧分四部分：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。输卵管壁分三层：浆膜、平滑肌及粘膜。输卵管粘膜受卵巢激素影响发生周期性变化，但不如子宫内膜明显。

　　4、 下列不提示已排卵的是

　　A. 卵巢内黄体形成

　　B. 子宫内膜呈分泌期变化

　　C. 基础体温升高0.3-0.5~C

　　D. 宫颈粘液涂片可见羊齿状结晶

　　E. 阴道涂片可见细胞褶卷，呈舟状

　　标准答案： D

　　解　析：排卵提示体内已有孕激素，既卵巢内黄体形成，孕激素使子宫内膜呈分泌期变化，子宫内膜呈分泌期变化，阴道涂片可见细胞褶卷，呈舟状，宫颈粘液涂片可见椭圆小体，而不是羊齿状结晶

　　5、 下述不是胎盘剥离现象的是

　　A 子宫升高达脐上

　　B 阴道有少量出血

　　C 轻压子宫底使外露脐带回缩

　　D 子宫体变硬，呈球形

　　E 外露脐带延长

　　标准答案： C

　　解　析：盘剥离征象：①宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上。②阴道少量流血。③剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带自行下降延长。④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

　　6、 子宫破裂，正确的是

　　A.胎先露下降受阻可损伤肌纤维致子宫破裂

　　B.子宫壁有瘢痕易发生先兆子宫破裂

　　C.先兆子宫破裂是指子宫外形呈葫芦状，出现病理缩复环，下段明显压痛

　　D.如出现血尿可诊断子宫破裂

　　E.确诊子宫破裂应尽快经阴道娩出胎儿

　　标准答案： C

　　解　析：A产力强胎先露下降受阻可损伤肌纤维致子宫破裂B子宫壁有瘢痕易发生子宫破裂C先兆子宫破裂表现①产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。②子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。③宫缩频繁使胎心改变或听不清。④产程延长，先露下降受阻 D 如出现血尿可诊断先兆子宫破裂 E确诊子宫破裂应积极纠正休克，尽快剖腹探查，取出死胎

　　7、 产后出血常见原因是

　　A.子宫收缩乏力

　　B.胎盘滞留

　　C.产道裂伤

　　D.羊水栓塞

　　E. 凝血功能障碍

　　标准答案： A

　　解　析：产后出血原因(1)产后子宫收缩乏力(2) 胎盘滞留(3) 软产道损伤(4) 凝血功能障碍。但产后子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，所以答案A

　　8、 胎儿窘迫的处理是

　　A.左侧卧位，氧气吸人

　　B.宫缩频、强而有力，可经阴道分娩

　　C.宫缩乏力者应加强宫缩

　　D.静脉缓注葡萄糖加维生素C待自然分娩

　　E.胎儿窘迫均应行剖宫产术

　　标准答案： A

　　解　析：胎儿窘迫的处理是1吸氧,2左侧卧位以改善子宫血液供应, 3宫缩频、强而有力缓解宫缩4改善宫内循环5及时结束分娩,宫口未开全时，立即行剖宫产术;宫口已开全，胎头双顶径低于坐骨棘平面者，可行阴道助产术

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　　9、 早期自然流产最常见的原因是

　　A. 胚胎染色体结构或数目异常

　　B. 黄体功能不良

　　C. 细菌及病毒感染

　　D. 母体有全身慢性疾病

　　E. 子宫畸形或发育不良

　　标准答案： A

　　解　析：由于卵子和精子本身的缺陷，胚胎染色体结构或数目异常，引起受精卵和胚胎发育异常或绒毛变性，是早期自然流产的最常见原因。

　　10、 孕8-12周易发生不全流产的主要原因

　　A. 雌激素分泌不足

　　B. 孕激素分泌不足

　　C. 绒毛膜促性腺激素分泌减少

　　D. 绒毛发育不良

　　E. 绒毛发育繁茂

　　标准答案： E

　　解　析：孕8～12周时,胎盘绒毛发育茂盛,妊娠物往往不易完整分离排出

　　11、 输卵管妊娠破裂时，主要症状是

　　A. 阴道淋漓出血不断

　　B. 阴道可排出蜕膜管型

　　C. 下腹一侧出现撕裂样疼痛

　　D. 一侧附件处可触及软性包块并有压痛

　　E. 全腹剧痛同时伴有肛门坠胀

　　标准答案： C

　　解　析：腹痛为患者就诊时最主要的症状, 破裂时患者突感下腹一侧撕裂样疼痛.

　　12、 诊断异位妊娠破裂，快速常用的方法是

　　A。血、尿妊娠试验

　　B。后穹窿穿刺

　　C。诊断性刮宫

　　D.B型超声检查

　　E.腹腔镜检查

　　标准答案： B

　　解　析：阴道后穹窿穿刺 适用于疑有腹腔内出血患者。抽出暗红色不凝固血液，便可确诊为腹腔内出血。

　　13、 硫酸镁应用的禁忌证，错误的是

　　A.呼吸少于16次/分

　　B.心率大于100次/分

　　C.尿量少于25 ml/小时

　　D。膝反射消失

　　E.尿量少于600ml/d

　　标准答案： B

　　解　析：考察硫酸镁中毒反应：①呼吸每分钟少于16次;②尿量每小时少于25ml，尿量少于600 ml/d;③膝反射消失。

　　14、 硫酸镁中毒最早出现的中毒反应是

　　A. 呼吸加快

　　B. 呼吸减慢

　　C. 尿量增多

　　D. 心率加快

　　E. 膝反射消失

　　标准答案： E

　　解　析：硫酸镁中毒最早出现的中毒反应是膝反射消失,随着血钠浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止

　　15、 中、重度妊高征的治疗，首选措施是

　　A. 扩容治疗

　　B. 降压药

　　C. 解痉治疗

　　D. 利尿药

　　E. 终止妊娠

　　标准答案： C

　　解　析：中、重度妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛，因此解痉治疗是中、重度妊高征治疗的首选措施。

　　16、 初产妇27岁，自孕20周后出现血压偏高，未经治疗，近一个月来出现双下肢浮肿、头晕头痛、眼花、呕吐，测血压180/115 mmHg，尿蛋白(++)，下列诊断正确的是

　　A.妊娠高血压

　　B.中度妊高征

　　C.原发性高血压

　　D.重度妊高征

　　E。重度妊高征并发先兆子痫

　　标准答案： E

　　解　析：患者自孕20周后出现血压偏高，近一个月出现水肿、血压180/115 mmHg，尿蛋白(++)，符合重度妊高征的诊断标准;伴有头晕头痛、眼花、呕吐的症状，即并发先兆子痫。

　　17、 前置胎盘的临床表现是

　　A.胎先露下降受阻

　　B.无痛性阴道出血

　　C.有痛性阴道出血

　　D.子宫底升高

　　E.出血与胎盘位置无关

　　标准答案： B

　　解　析：前置胎盘的典型的临床症状是：妊娠晚期或临产时，反复发生的无痛性阴道流血。

　　18、 下列不属于前置胎盘特点的是

　　A.强有力的宫缩可致阴道大量出血

　　B.子宫大小与妊娠月份相符合

　　C。常致胎位异常，胎先露高浮

　　D。于耻骨联合上方可听到胎盘杂音

　　E.大量失血可致胎儿缺氧，胎死宫内

　　标准答案： A

　　解　析：前置胎盘的典型的临床症状是反复发生的无痛性阴道流血。胎先露部是头如能迅速下降，直接压迫胎盘，强有力的宫缩流血可以停止。

　　19、 有关双胎，错误的是

　　A.双卵双胎发生率高，性别、血型可相同或不相同

　　B.单卵双胎与遗传种族及促排卵药有关

　　C.单卵双胎基因相同

　　D.孕晚期易并发妊高征

　　E。临产后易发生宫缩乏力

　　标准答案： B

　　解　析：双卵双胎由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠。其发生与种族、遗传、胎次及促排卵药物的应用有关。

　　20、 关于双胎的处理正确的是

　　A.妊娠期如无并发症，可无特殊检查

　　B.第一胎儿娩出后待脐带停止搏动后再断脐

　　C.第二胎儿为横位可行外倒转术

　　D.第一胎儿娩出后2030分钟内应娩出第二胎儿

　　E.第一胎儿娩出后应肌注缩宫素加强宫缩

　　标准答案： D

　　解　析：第一胎儿娩出后立即断脐，防止第二胎儿失血，同时固定第二胎儿胎位，使其保持纵产式，勤听胎心，一般第一胎儿娩出后20-30分钟内第二胎儿娩出，若超过15分钟仍无宫缩，应行人工破膜或静滴缩宫素促进宫缩。若第二胎儿为横位，可人工破膜后行内倒转术及臀位牵引术。第二胎儿胎肩娩出后立即静脉推注缩宫素10U。