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2018年临床执业医师消化系统考点:溃疡性结肠炎

中华考试网   2017-10-02   【

  溃疡性结肠炎

  1.好发部位:直肠、乙状结肠。

  2.主要发病因素是自身免疫、遗传因素。

  3.呈弥漫性、连续性分布的浅溃疡。

  4.临床表现:左下腹腹痛、腹泻、粘液脓血便,抗生素无效。

  5.根据腹泻次数分度:轻度:1~3次/日;中度:4~5次/日;重度:>6次/日。

  6.粘液脓血便。

  粘液脓血便见于:2~7岁小孩、不洁饮食 = 菌痢;

  粘液脓血便见于:55岁以上老年人、消瘦 = 结肠癌;

  其他人群 = 溃疡性结肠炎。

  7.分型:最常见的是慢性复发型。

  8.实验室检查:

  ①确诊靠结肠镜活检:可见浅溃疡、糜烂、颗粒状、隐窝脓肿(溃结特有);

  ②X线呈铅管状改变。

  9.并发症:

  ①中毒性巨结肠:是溃疡性结肠炎的最常见、最严重的并发症;

  表现为:病情加重、毒血症明显,腹部出现压痛、肠鸣音消失;

  中毒性巨结肠好发于横结肠,这一段也更严重;

  诱发因素包括:低钾,钡剂灌肠,使用抗胆碱能药物(654-2、阿托品)或阿片酊;

  典型X线表现:结肠袋消失。

  结肠袋消失 = 中毒性巨结肠

  ②出血、穿孔、癌变。但是绝对不会出现瘘管。

  溃疡性结肠炎有5~10%可发生癌变,而克罗恩病是不会发生癌变的。

  10.治疗:同克罗恩病。

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