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2018年临床执业医师消化系统考点:消化道大出血

考试网   2017-10-11   【

  消化道大出血

  1.以Treitz韧带(十二指肠悬韧带、屈氏韧带,在十二指肠升部)为界,Treitz韧带以上为上消化道;Treitz韧带以下为下消化道。

  2.上消化道大量出血的三大原因:消化性溃疡(最常见)、肝硬化食管静脉曲张、急性胃炎。

  3.临床表现:

  临床表现取决于出血的量和速度。

  5~10ml:大便潜血试验阳性;

  50~100ml:黑便;

  200~300ml:呕血;

  600ml:神志不清;

  1000ml:休克。

  ①呕血与黑便(最具特征性);

  ②肠鸣音亢进。

  只要出现“剧烈呕吐后出血”就是食管贲门粘膜撕裂综合征。

  4.鉴别诊断:

  血尿素氮(BUN):BUN>8为上消化道出血;

  BUN<8为下消化道出血。

  5.治疗

  ①消化性溃疡、急性胃炎出血:首选奥米拉唑;

  ②肝硬化食管静脉曲张出血:

  第一选择:急诊胃镜止血;

  第二选择:药物止血,首选生长抑素、血管加压素;

  最有效、紧急时用:三腔二囊管。

  注意:冠心病、高血压禁用血管加压素,可用生长抑素。

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