2017年临床执业医师考试《病理学》复习笔记：第四章肿瘤_第7页

　　第七节 常见肿瘤的举例

　　一、上皮性肿瘤：

　　(一)良性：起源组织之后+瘤

　　1、乳头状瘤：见于鳞状上皮、移行上皮等被覆的部位，称为鳞状上皮乳头状瘤，移行上皮乳头状瘤。

　　2、腺瘤：

　　(1)囊腺瘤：由于腺瘤的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩大并互相融合的结果。常发生于卵巢。

　　(2)管状腺瘤与绒毛状腺瘤：多见于结肠、直肠粘膜。呈息肉状。绒毛状腺瘤恶变机率高。

　　(二)恶性：起源组织之后+癌

　　1、鳞癌：常发生在鳞状上皮被覆的部位。有些部位和通过鳞状上皮化生，在此基础上发生鳞癌。大体上常呈菜花状。镜下，分化好的鳞癌可出现角化珠或癌珠，细胞间桥。

　　2、基底细胞癌：多见于老年人面部。生长缓慢，表面常形成溃疡，浸润破坏深层组织，但很少转移，对放疗敏感。

　　3、移行上皮癌：发生于膀胱、输尿管或肾盂的移行上皮。分级越高，恶性越强。

　　4、腺癌：多见于胃肠、胆囊、子宫体等。癌细胞大小不等、形状不一、排列不规则的腺结构、核大小不一、核分裂象多见。

　　粘液癌：分泌大量粘液的腺癌，又称为胶样癌。常见于胃和大肠。

　　镜下可见粘液池的形成。印戒细胞癌。

　　(三)癌前病变、非典型增生及原位癌：

　　1、癌前病变(precancerous lesions)：某些有恶变潜在可能的良性病变。

　　(1)粘膜白斑

　　(2)慢性宫颈炎及子宫颈糜烂

　　(3)纤维囊性乳腺病

　　(4)结直肠腺瘤性息肉

　　(5)慢性萎缩性胃炎及胃溃疡

　　(6)慢性溃疡性结肠炎

　　(7)皮肤慢性溃疡

　　(8)肝硬化

　　2、非典型增生(dysplasia，atypical hyperplasia)：指增生上皮呈现一定程度异型性，但不足以诊断为癌。可分为三级。

　　3、原位癌(carcinoma in situ)：粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的重度不典型增生几乎累及全层，但未穿过基底膜。

　　二、间叶组织肿瘤

　　1、良性：纤维瘤(fibroma)、脂肪瘤(lipoma)、脉管瘤[血管瘤(hemangioma)、淋巴管瘤(lymphangioma)、平滑肌瘤(leiomyoma)、骨瘤(osteoma)、软骨瘤(chondroma)

　　2、恶性：纤维肉瘤(fibrosarcoma)、恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma)、脂肪肉瘤(liposarcoma)、横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)、平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)、血管肉瘤(hemangiosarcoma)、骨肉瘤(osteosarcoma)、软骨肉瘤(chondrosarcoma)

　　3、癌与肉瘤的鉴别

　　三、神经外胚叶源性肿瘤：视网母细胞瘤(retinoblastoma)、皮肤色素痣(pigmented aevus)、黑色素瘤(melanoma)

　　四、多种组织构成的肿瘤：

　　1、畸胎瘤(teratoma)：由来自三个胚层的各种组织混杂在一起构成的肿瘤。

　　2、肾胚胎瘤(embryonic tumor of kidney)

　　3、癌肉瘤(carcinosarcoma)