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2017年临床执业医师考试《病理学》复习笔记:第二章局部血液循环障碍_第5页

考试网   2017-01-19   【

  第五节 梗死(infarction)

  一、梗死:局部器官、组织由于血流中断所发生的一种缺血性坏死。(动脉血流突然中断,侧枝循环又不能及时建立,而造成局部组织的缺血性坏死称为梗死。)

  二、原因:

  1、血栓形成,是最常见的原因。

  2、血管受压(闭塞):多见于肠套叠、肠疝,静脉和动脉先后受压造成梗死。

  3、动脉栓塞:常见于血栓形成和栓塞,致动脉阻塞。

  4、动脉痉挛:如:冠状动脉强烈而持续的痉挛,致心肌梗死。

  三、梗死形成的条件:

  1、供血血管的类型

  2、局部组织对缺血的敏感程度

  四、梗死的病变和类型(列表如下):

 

贫血性梗死

出血性梗死

颜色

灰白色、质地坚实(白色梗死)

红色、柔软(红色梗死)

部位

心、肾、脾、脑

肺、肠

梗死灶的形状

地图状(心)锥体状(肾、脾)

扇面(肺)节段性(肠)

分界

分界清、充血出血带

不清楚

  1、贫血性梗死:

  (1)通常发生在质地比较致密的实质性器官。

  (2)当梗死灶形成时,从邻近侧枝血管进入坏死组织的血量很少。

  (3)因组织质地致密,小静脉发生反射性痉挛,将血液挤出。

  (4)坏死组织引起的炎症反应,炎性充血出血带。

  (5)后期,边缘有肉芽组织和瘢痕组织形成

  2、出血性梗死:

  (1)主要见于在不同器官、表现不同(颜色、形状)。

  (2)器官有丰富的吻合支。

  (3)长期慢性淤血,结缔组织增生,硬化,局部不能形成有效的循环,局部组织坏死。

  五、梗死的特点:

  1、梗死发生在不同的器官,表现不同。

  2、大多数器官梗死都属于凝固性坏死,而脑梗死属于液化性坏死。

  3、梗死的形态变化呈现一种动态的演变过程。

  六、梗死对机体的影响和结局

  (一)梗死对机体的影响

  取决于发生梗死的器官、梗死灶的大小和部位,以及有无细菌感染等因素

  (二)梗死的结局

  梗死灶形成时引起病灶周围炎反应24-48小时后肉芽组织逐步取代疤痕组织形成

  例题:

  1、引起肺褐色硬化的最常见疾病是【A】

  A、二尖瓣狭窄

  B、肺动脉瓣狭窄

  C、三尖瓣狭窄

  D、主动脉瓣闭锁不全

  E、肺动脉栓塞

  2、有关肝淤血时,下列哪一项是不正确的【E】

  A、中央静脉扩张

  B、肝细胞萎缩

  C、肝细胞脂肪变性

  D、肝血窦扩张

  E、小叶间静脉扩张、肝血窦狭窄

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