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2017年临床执业医师_医学微生物学章节笔记：第二十七单元肠道病毒

2016-12-16 14:34:40 【大中小】

　　第二十七单元肠道病毒

　　肠道病毒的概述

　　人类肠道病毒属小RNA病毒科。人类肠道病毒包括以下4种：

　　1.脊髓灰质炎病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型;

　　2.柯萨奇病毒A组1～24型，B组1～6型;

　　3.人肠道致细胞病变孤儿病毒(简称埃可病毒)1～9，11～27，29～34型;

　　4.新肠道病毒68、69、70、71型。

　　肠道病毒的共同特性：

　　1.生物学性状

　　球形，直径24～30mm，20面体立体对称，无包膜，核酸为单正链RNA。对理化因素抵抗力较强。易感细胞培养，多数肠道病毒产生典型的细胞病变。

　　2.致病性

　　肠道病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病;可产生病毒血症;不同的肠道病毒可想起相同的临床综合征，同一种病毒可引起几种不同的临床疾病。

　　3.可获得长期而牢固的免疫，主要以体液中和抗体为主。

　　脊髓灰质炎病毒

　　1.型别

　　有1、2、3三个型别。脊髓灰质炎病毒三个血清型之间中和试验无交叉免疫反应。

　　2.致病性与免疫性

　　脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体，主要通过粪-口传播，病毒可侵犯脊髓前角运动神经细胞，引起暂时性或永久性弛缓性肢体麻痹，故亦称小儿麻痹症，多见于儿童。但90%以上的人，病毒感染后不出现或只出现轻微临床症状。只有0.1%～2%的病人产生麻痹症状，并留下后遗症。

　　病后，对同型病毒有较牢固的免疫力，主要是SIgA，血清中IgG和IgM 。SIgA能清除咽喉部和肠道内病毒，防止其侵入血流。血清中和抗体主要清除血流中的病毒，阻断其向中枢神经系统扩散。IgG和IgA能持续多年，甚至终生。因此，再感染同型病毒极为少见。脊髓灰质炎病毒型间有部分共同抗原，故对异型也有低滴度保护力。婴幼儿通过胎盘接受母体给予的IgG抗体获得自然被动免疫，一般在6个月内较少发生感染。

　　3.防治原则

　　防治主要是对婴幼儿和儿童实行人工主动免疫。我国自1996年实行2月龄开始连服3次三价口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(TOPV)每次间隔1个月，4岁时加强一次，脊髓灰质炎发病率持续下降。

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