第二十八单元 肝炎病毒
第一节 甲型肝炎病毒
一、生物学性状
甲型肝炎病毒(HAV)属于小RNA病毒科,嗜肝RNA病毒。直径约为27nm,呈20面体立体对称,无包膜。本病毒比肠道病毒更耐热,60℃l小时不被灭活。病毒核酸为单正股RNA。HAV只有一个血清型。黑猩猩和狨猴对HAV敏感。HAV可在培养细胞上进行培养,但增殖非常缓慢,不引起细胞裂解,且病毒释放亦十分缓慢。
二、致病性与免疫性
(一)传染源与传播途径,HAV主要通过粪一口途径传播,传染源多为患者。甲型肝炎的潜伏期为l550天,病毒常在患者转氨酶升高前56天就存在于患者的血液和粪便中。发病后2周开始,粪便中不再排出病毒。HAV随患者粪便排出体外,通过污染水源、食物、海产品、食具等传播而造成散发流行或大流行。
贵阳矿泉水
(二)致病机制与免疫HAV经口侵入人体,但如何经消化道后最终在肝细胞中增殖,则尚未阐明。由于病毒在组织培养细胞中增殖缓慢并不直接造成细胞损害,推测致病机制除病毒的直接作用外,机体的免疫应答可能在引起肝组织损害上起一定作用。
在甲型肝炎的显性感染或隐性感染中,机体都可产生抗一HAV的IgM和IgG抗体。前者在急性期和恢复期早期出现,后者在恢复期后期出现,并可维持多年,对病毒的再感染有免疫力。甲型肝炎患者预后良好。不会转变为慢性,亦无病毒携带者。
三、微生物学检查和防治原则
一般不进行病原学检查,但为与其他型肝炎鉴别,可检测抗HAV IgM。流行病学调查特别是检测群体中抗HAV阳性率,了解人群的免疫力,以预测发生甲型肝炎的可能性,则需检测抗HAVIgG。
甲型肝炎的预防有灭活疫苗和减毒活疫苗。