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2017年临床执业医师考试《医学微生物学》章节考点：第七单元_第3页

2016-10-18 10:03:51 【大中小】

　　第三节宿主的非特异性免疫力

　　非特异性免疫是生来就有，且个体间差异很小的免疫力，可代代遗传，并且是后天特异性免疫的基础。

　　一、非特异性免疫的构成

　　宿主的非特异性免疫力由：①屏障结构;②吞噬细胞;及③非特异性体液因素构成。

　　屏障结构指体表的皮肤、体内外通腔道粘膜的机械阻挡和分泌物杀菌物质的作用，以及表面菌群的拮抗作用。血脑屏障、血胎屏障等不但选择性限制物质的交换，亦可部分阻挡瞰生物的侵入。

　　吞噬细胞中性粒细胞和巨噬细胞系，有吞噬、清理进入机体内微生物和清理衰老细胞、识别肿瘤细胞的作用。溶酶体内的消化酶是这些细胞具有清理机制的主要因素。吞噬细胞还是后天免疫的物质基础。体液因素正常体液中的杀菌、抑菌物质有补体、溶菌酶、乙型溶素等杀菌物质。

　　二、吞噬细胞吞噬作用的后果

　　吞噬细胞吞噬后，有完全和不完全吞噬两种结局，完全吞噬，指病菌完全被吞噬细胞清理，或杀死;不完全吞噬，指病原菌未被吞噬细胞杀死，并被吞噬细胞携带转移至他处，引起扩散。不完全吞噬现象在特异性免疫产生后，可转变为完全吞噬，如巨噬细胞功能显著增

　　强，可促进结核菌隐性感染的康复。

　　三、胞外菌感染、胞内菌感染、外毒素致病的免疫特点

　　多数细菌在感染机体后，仅存在于吞噬细胞外的体液或组织中，称为胞外菌感染，例如，化脓性球菌的感染等，并可引起吞噬细胞死亡和严重的临床症状。胞内菌感染，系少数细菌，如结核杆菌、麻风杆菌、布氏杆菌、军团菌等感染，在临床相当长的阶段内，吞噬细胞处于不完全吞噬状态，其清除主要依靠细胞免疫的作用。产外毒素的致病菌感染，在霍乱弧菌白喉杆菌和破伤风杆菌等感染，一般仅在粘膜面或局部寄生，毒素人血而致病，不引起菌血症;而鼠疫杆菌感染，则可引起菌血症，甚至脓毒血症。因此，在临床微生物检查时使用的方法是有区别的。胞外菌感染性疾病的恢复，主要依靠体液免疫。毒血症的康复，主要依靠抗毒素免疫治疗。

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