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2017年临床执业医师考试《医学微生物学》章节考点：第七单元_第2页

2016-10-18 10:03:51 【大中小】

　　第二节细菌的致病性

　　细菌在宿主体内寄生、繁殖并引起疾病的性能称细菌的致病性。能使宿主致病的细菌称为致病菌(pathogen)。细菌致病力的强弱程度称为细菌的毒力(virulence)，常用半数致死量(median lethal dose，LD50)或半数感染量(median infective dose，ID50)表示。病原菌侵入机体能否致病取决于三个因素即细菌的毒力，细菌侵入的数量及侵入的部位。

　　细菌的毒力是由侵袭力和毒素决定的。

　　(一)侵袭力(invasiveness) 侵袭力指细菌突破宿主的防御屏障，在体内定居、繁殖及扩散的能力。构成侵袭力的组分，包括使细菌在体内定居的菌体表面结构，即普通菌毛(促进细菌吸附，定居作用)和脂磷壁酸(LTA)，(与易感细胞表面受体结合使细菌在体内定居);增强抗吞噬作用的菌体表面结构，即荚膜、菌体表面蛋白(M蛋白)及表面抗原(K抗原、Vi抗原);以及细菌胞外酶，如血浆凝固酶可增强细菌抗吞噬能力，透明质酸酶、链激酶和DNA酶均增强细菌的扩散能力。

　　(二)(toxin) 细菌毒素按其来源、性质和作用的不同，可分为外毒素(exotoxin)和内毒素(endotoxin)两大类，其主要区别见表572。

　　表572 细菌外毒素与内毒素的主要区别

区别要点	外毒素	内毒素
来源	革兰阳性菌和部分革兰阴性菌	革兰阴性细菌
释放方式	生活状态下释放	死亡裂解释放
化学成分	蛋白质	脂多糖
毒性作用	强，具有选择性特异毒性作用	较弱。引起发热等全身反应
稳定性	不稳定．60一80℃，30min被破坏	耐热．l60℃24h才被破坏
抗原性	强．经甲醛处理可脱毒成类毒素	弱．甲醛处理不形成类毒素