三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 库存血在取出后应由两名护士共同进行“三查八对”,其中“八对”内容包括姓名、血型、交叉配血试验结果等;由于库存血一般低温保存,取出后应在室温中放置15~20分钟以后再输入;正常库存血分两层,其中上层淡黄色为血浆,下层淡红色为血细胞,如果两层界限不清,上层变红说明血液变质,不能使用;在输血前或两袋血之间一般会输入少量生理盐水;输入血液内不得随意加入其他药品,以防止血液变质。
【该题针对“第十三节-静脉输血法-直接和间接输血法、输血前准备”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 患者的临床表现为发生了溶血反应,发现症状,首先应立即停止输血,并通知医生,进行紧急处理;保留余血,并采集病人血标本,重新作血型鉴定及交叉配血试验。
【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 大量输血使枸橼酸钠大量进入体内,如果患者的肝功能受损,枸橼酸钠不能完全氧化和排出,而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降。临床表现:患者出现手足抽搐,血压下降,心率缓慢。该患者输血后出现心率缓慢,血压下降,手足抽搐可能为枸橼酸钠中毒反应。故选D。
【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 大量输血使枸橼酸钠大量进入体内,如果患者的肝功能受损,枸橼酸钠不能完全氧化和排出,而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降。故答案为B。
【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 循环负荷过重(急性肺水肿)是常见的输液反应之一。临床表现:在输液过程中,病人突然出现呼吸困难,感到胸闷、气促,咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可由口鼻涌出,肺部可闻及湿啰音,心率快、心律不齐。
【该题针对“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理(发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞)”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 发生肺水肿时协助病人取端坐位,两腿下垂,以减少下肢静脉血回流,减轻心脏负担。
【该题针对“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理(发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞)”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 针对肺水肿患者,应该停止输液,给予氧气吸入,使用镇静剂,必要时四肢轮扎,但不可以使用缩血管药物,给予缩血管药物则容易增加血液回流,加重心脏负担。
【该题针对“第五节-卧位,第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理(发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞)”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据题干描述可判断患者发生了溶血反应。发现症状,立即停止输血,并通知医生,进行紧急处理;保留余血,并采集病人血标本,重新作血型鉴定及交叉配血试验。
【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 溶血反应由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色),并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。
根据题干中输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛。随后出现酱油色尿。说明患者发生了溶血反应。
【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)。说明尿中含有血红蛋白。
【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 “呼吸困难,咳血性泡沫样痰”是循环负荷过重引起急性肺水肿的特征性症状。哮喘的再次发作、静脉空气栓塞、药物过敏反应等也可引起呼吸困难,但不会出现咳血性泡沫样痰;输入液体浓度过高容易引起静脉炎。因此,选项B为正确答案。
【该题针对“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理(发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞)”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 对于循环负荷过重的病人,取端坐位,两腿下垂,有利于减少静脉回流,减轻心脏负担;同时也有利于膈肌下降,便于呼吸。头低足高、左侧卧位适用于空气栓塞病人;休克病人可采取休克卧位。因此,选项D为正确答案。
【该题针对“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理(发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞)”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 对于循环负荷过重的病人,停止输液可以避免过多的液体输入,减轻心脏负担;氧气吸入有利于减轻病人的呼吸困难;对于恐慌、躁动病人,给予镇静剂,可以避免病人情绪激动,减轻心脏负担;四肢轮扎、给予扩血管药物,也有利于减少回心血量;但给予缩血管药物则容易增加血液回流,加重心脏负担。因此,选项C的叙述不正确。
【该题针对“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理(发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞)”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 空气栓塞临床表现:输液过程中,病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛,随即出现呼吸困难、严重发绀,伴濒死感,心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”,心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。
【该题针对“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理(发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞)”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 发生空气栓塞,应立即停止输液,通知医生进行抢救,立即使病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力,而减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室,使气泡向上飘移至右心室尖部,以避开肺动脉入口,并随着心脏的舒缩,空气被混成泡沫,使较大的气泡破碎,分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收。
【该题针对“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理(发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞)”知识点进行考核】
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