2020年护士资格证考试试题：静脉输液和输血法_第7页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者的临床表现符合DIC的症状，纤维蛋白原适用于纤维蛋白缺乏症、弥散性血管内凝血(DIC)的病人。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-目的、血液制品种类”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 洗涤红细胞指红细胞经0.9%氯化钠溶液三次洗涤后，再加入适量0.9%氯化钠溶液而成。适用于免疫性溶血性贫血病人、脏器移植术后、需反复输血的病人等。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-目的、血液制品种类”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 库存血中含有枸橼酸钠，大量输入库存血，进入体内的枸橼酸钠过量，过量的枸橼酸钠如未及时氧化可与血中游离钙结合，使血钙下降，导致枸橼酸钠中毒反应，主要表现为手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降，甚至心脏骤停等。故本题选A。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大多数病人的过敏反应发生在输血后期或即将结束时，其表现轻重不一，一般症状出现越早，尽应越严重;轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，可在局部或全身出现，也可出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿;严重者可因喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输血发生发热反应，轻者减慢滴数;严重者停止输血并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据患者的症状和体征可判断患者出现了溶血反应，处理措施应该是立即停止输血，而不是减慢输血速度。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 冷藏血制品应自然复温，在室温下放置15～20分钟再输入。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-直接和间接输血法、输血前准备”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液目的、晶胶体溶液”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯化钾对血管的刺激较大，输液中局部常有疼痛，护士应减慢输液速度。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液故障和处理、微粒污染”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者诉说疼痛时，护士应先观察穿刺局部，分析疼痛的原因，如为药物刺激，可减慢速度;若为针头脱位，可拔出针头。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液故障和处理、微粒污染”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胶体溶液分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床上常用的胶体溶液包括：右旋糖酐溶液，代血浆，血液制品。右旋糖酐有提高血浆胶体渗透压和扩充血容量的作用。低分子右旋糖酐较中分子右旋糖酐扩充血容量作用短暂。故答案为B。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液目的、晶胶体溶液”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输液管有漏气会出现茂菲滴管内液面自行下降，故选D。针头滑出血管外，液体滴入皮下组织会出现局部肿胀、疼痛，故A不正确。患者静脉痉挛会液体不滴，故C不正确。输液瓶位置过高、患者静脉扩张均不会引起茂菲滴管内液面自行下降，故不选B、E。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液故障和处理、微粒污染”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者存在呕吐、腹泻等失水因素，有尿少、血压低、肺毛细血管楔压(PCWP)低等血容量不足的表现，故应静脉给予低分子右旋糖酐，以扩充血容量。若补充血容量后血压仍不升，而PCWP正常时，提示周围血管张力不足，可使用多巴胺或去甲肾上腺素。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液目的、晶胶体溶液”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 输血前、后及输两袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液，以免发生不良反应。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-直接和间接输血法、输血前准备”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

　　20%甘露醇作为高渗性利尿剂、脱水剂，靠高浓度、快速滴注进入体内，迅速提高血浆渗透压，从而起到降低颅内压，清除脑水肿，纠正脑疝，利尿等作用，在临床应用广泛。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液目的、晶胶体溶液”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据公式每分钟滴数=液体总量(ml)×滴系数/输液时间(分钟)

　　根据公式每分钟滴数=800×15÷(5×60)=40滴

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液速度的原则和计算”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 加压就是在输液时候给于液体表面压力，使液体更快输入到人体。加压输液期间，护士应守候在患者床旁以预防空气栓塞。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-密闭式、留置针输液法、颈外静脉插管输液法”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 输注浓缩白蛋白可提高机体的胶体渗透压，补充蛋白质，从而减轻组织水肿。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液目的、晶胶体溶液”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病人发生溶血反应护理措施：

　　(1)预防：加强责任心，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。

　　(2)立即停止输血，与医生联系，并保留余血。采集病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验。

　　(3)维持静脉输液以备抢救时静脉给药。

　　(4)保护肾脏：防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛。

　　(5)碱化尿液：口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液。

　　(6)密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克症状时，立即配合抢救休克。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 每分钟滴数=液体的总量(ml)×滴系数(滴/毫升)/输液所用时间(分钟)，点滴系数一般为15滴/毫升;

　　1500×15÷(6×60)=62.5滴/分钟。

　　因此，B选项为正确答案。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液速度的原则和计算”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞;应拔针并更换针头，重新穿刺。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液故障和处理、微粒污染”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者主要是由于失血过多，引起低血容量性休克，输血的主要目的是补充血容量。因此，答案为E。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-目的、血液制品种类”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 输液所用时间=[液体的总量(ml)x点滴系数(滴数/ml)]/[每分钟滴数(滴/分)×60(min)]，将数字代入公式：

　　时间=1000×15÷(40×60)=6.25小时=6小时15分钟

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液速度的原则和计算”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 推注局部隆起，抽无回血说明针头整个斜面均未在血管内。只有C选项符合。

　　静脉注射失败的常见原因：

　　1)针头未完全刺入静脉，针尖斜面一半在静脉内，一半在静脉外，抽吸有回血，注药时部分药液溢出至皮下，使局部皮肤隆起，病人有疼痛感。

　　2)针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧静脉壁，抽吸可有回血，注药时部分药液溢出至深层组织，病人有疼痛感，如只推注少量药液，局部不一定隆起。

　　3)针头刺入过深，针尖穿透对侧静脉壁，抽吸无回血。

　　4)针头刺入过浅，或因松解止血带，致针头未刺入静脉，抽吸无回血。

　　【该题针对“第十二节-注射给药法”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 库存血中含有枸橼酸钠，随病人静脉输血而进入体内，正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢，因此血液输入缓慢不引起中毒;当大量输入库存血时，进入体内的枸橼酸钠也过量，如病人肝功能不全，枸橼酸钠未完全氧化，即可与血中游离钙结合，使血钙下降，导致凝血功能障碍、毛细血管张力降低、血管收缩不良、心肌收缩无力等。

　　每输入库存血超过1000ml时，可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 静脉炎临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。

　　护理措施：立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理(发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞)”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 取回的血制品在室温下放置15～20分钟后再输入，冷藏血制品不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-直接和间接输血法、输血前准备”知识点进行考核】