2019年护士资格证模拟试题：甲状腺功能亢进症病人的护理_第6页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生于术后48小时内。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息;可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。一旦出现，应立即检查伤口，剪开缝线，敞开伤口，迅速排除出血或血肿压迫。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 指导患者检测期间忌食海带，紫菜，海产品等含碘丰富的食物会影响检测的效果。紫菜是含碘丰富的食物，故选B。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲亢病人的基础代谢率本来就很高，如果大量摄取茶叶中的咖啡因，会加速新陈代谢，出现各种营养素消耗增加，而且会使甲亢病人无法得到很好的休息而加重病情。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 白细胞<3×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L，出现肝脏损害及药疹等应停药。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利用131I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。适用于30岁以上、不能用药物或手术治疗或复发者，禁用于妊娠哺乳妇女、肝肾功能差、活动性结核等。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲亢手术适应证：①中度以上的原发性甲亢;②继发性甲亢;③高功能腺瘤;④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者;⑤腺体较大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢;⑥妊娠早、中期(<5个月)的甲亢病人具有上述指征者，也应考虑手术治疗。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者高热、心率快，大于140次/分，出现烦躁不安，且有放射性核素131I治疗的诱因，因此判断该患者出现了甲状腺危象。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 造成甲状腺危象的原因是大量甲状腺素释放入血。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状旁腺位于甲状腺左右腺叶背面内侧，手术损伤后会出现手足抽搐。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者发生了甲状腺危象，其主要诱因有：①应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等;②严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症等;③口服过量TH制剂;④严重精神创伤;⑤手术中过度挤压甲状腺。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血肌酐反映肾功能，对甲状腺功能亢进的诊断意义不大。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺危象临床表现： ①T≥39℃;②心率≥140次/分;③恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克;④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷;⑤可合并心衰、肺水肿等。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 喉上神经内支是感觉支，主要分布在喉黏膜上。若手术中损伤了喉上神经内支，病人的会厌反射会减弱甚至消失，术后进流食时会有误咽和呛咳。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 基础代谢率的估算公式为：基础代谢率(%)=(脉率+脉压)-111。基础代谢率正常值为±10%;增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。本题中病人的基础代谢率(%)=96+(130-70)-111=45%，因此属于中度甲亢。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，使病情加重。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲基硫氧嘧啶作用机制是：抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于患者曾患有甲亢，治疗半年好转，但又出现了甲亢的典型症状，如题：体重下降5公斤，护理发现患者情绪激动，双目有神，甲状腺Ⅱ度肿大，局部可闻及杂音，心率120次/分，由此可以看出患者的甲亢复发。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者FT3及FT4显著增高，大量甲状腺素释放入血导致甲状腺功能亢进伴甲状腺危象。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 碘剂能抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺血流量，使腺体充血减少，从而变小变硬，有利于手术进行。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进患者应避免各种刺激，保持病室安静，室温保持在20℃左右，避免强光和噪音刺激。避免有精神刺激的言行，使其安静休养。轻者可适当活动，但不宜紧张和劳累，重者则应卧床休息。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 单纯性甲状腺肿不伴甲状腺功能减退或亢进表现。所以AD错误，甲状腺功能亢进性心脏病会有心脏系统改变比如心力衰竭、心房纤颤等但是该患者的临床表现并未描述所以B错误。甲状腺癌发病初期多无明显症状所以E错误。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲亢治疗主要包括抗甲状腺药物、131I及手术治疗。药物治疗简单易行，常用ATD分为硫脲类和咪唑类，甲巯咪唑(属咪唑类药物)可做首选药。

　　放射性碘：利用131I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。适用于30岁以上、不能用药物或手术治疗或复发者，禁用于妊娠哺乳妇女、肝肾功能差、活动性结核等。放射性碘治疗可致永久性甲低。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 粒细胞减少为抗甲状腺药物常见不良反应。当白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应停药，注意预防感染。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人的症状和体征符合甲状腺功能亢进症的表现。而且病人症状典型可以排除淡漠型甲亢和生理性甲状腺肿，并且病人未出现心脏的症状和体征因此排除甲状腺功能亢进性心脏病。E选项甲状腺危象的一些突出表现：如高热(体温>39℃)，心率增快(140～240次/分)，厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克等也未出现。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病人为年轻女性，且甲状腺仅轻度肿大，年龄在20岁以下主要考虑药物治疗。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应用抗甲状腺药物要警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药，嘱病人不要任意间断用药、变更药物剂量或停药。WBC<3×109/L、粒细胞<1.5×109/L时应停药。