2019年护士资格证模拟试题：甲状腺功能亢进症病人的护理_第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺激素包括T3和T4。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲亢患者可能存在多个护理诊断，包括知识缺乏、营养失调、焦虑、睡眠型态紊乱等，但其中最主要的是“营养失调：低于机体需要量：与基础代谢率增高、消化不良性腹泻及吸收差有关”。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缺碘性甲状腺肿可食用含碘丰富的食物，而甲状腺功能亢进症患者本身是甲状腺素分泌过多，应避免再食用含碘丰富的食物。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺危象的处理要点：①迅速减少甲状腺激素合成：首选丙硫氧嘧啶;②抑制已合成甲状腺激素释放入血。可用复方碘口服液，首剂30～60滴，以后每6～8小时5～10滴，一般使用3～7天后停药;③降低血TH浓度，可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等措施;④对症支持治疗，加强监护，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充热量和多种维生素，降温、吸氧、防治感染，积极治疗各种并发症。本题A选项应用碘剂治疗是正确的，但不能停用抗甲状腺药。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲亢手术禁忌证：青少年病人、症状较轻者、老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶不但可以抑制甲状腺激素合成，还可抑制外周组织中T4向T3的转化，因此在抢救甲状腺功能亢进症危象时应首选。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 喉头水肿可致呼吸困难和窒息;甲状腺切除过多可致甲状腺功能低下;一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可引起失音和呼吸困难;喉上神经内支损伤可引起饮水呛咳，外支损伤可致音调变低。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 浸润性突眼(恶性突眼)：与自身免疫有关，眼球后水肿、淋巴细胞浸润，突眼度>18mm;病人主诉怕光、复视、视力减退，可合并眼肌麻痹;由于眼球高度突出致角膜外露，易受外界刺激，引起充血、水肿、感染，重则失明。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 放射性碘治疗可致永久性甲低。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛，随吞咽上下活动，可伴有震颤或血管杂音，为本病重要体征。但肿大程度与甲亢轻重无明显关系。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Graves病的病因及发病机制尚未完全阐明，已明确的有自身免疫、遗传因素和诱发因素。诱发因素包括感染、创伤、精神刺激、劳累等。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进症病人因胃肠蠕动增快，排便次数会增多。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺危象病人是甲亢恶化的严重表现，早期表现为原有甲亢症状的加重，继而出现高热(体温>39℃)，心率加快(心率140～240次/分)，并出现烦躁、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心、呕吐等症状，严重者会出现休克或昏迷。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进病人高代谢症候群表现为乏力、怕热、多汗、低热、消瘦等。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Graves病实验室检查结果应是血TSH↓，T3↑，T4↑Graves(甲状腺功能亢进)。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 症状和体征一般不能作为确诊的依据，血清游离T4(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)是具有生理活性的甲状腺激素，不受TBG影响，是诊断临床甲亢的首选指标。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 自身免疫病：人体内T、B淋巴细胞功能缺陷，可合成多种针对自身甲状腺抗原的抗体。其中一种甲状腺刺激免疫球蛋白可直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体，刺激甲状腺细胞增生，分泌亢进，是本病的主要原因。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进患者肠蠕动加快。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲亢病人的精神、神经系统表现为：神经过敏、多言好动、焦躁易怒等，腱反射亢进。高代谢综合征表现为心悸、手抖、怕热多汗、疲乏无力、低热、多食、消瘦。心血管系统常表现为心悸、胸闷、气短，心率增快、心肌收缩力增强，脉压增大。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选项E眼睛护理意义不大，故选择答案E。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进时，收缩压上升，舒张压下降，脉压增大，因此患者的脉搏为水冲脉。此为最具特征心血管体征。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Graves病是甲状腺功能亢进症中最多见的一种。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺激素释放入血。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 放射性131I治疗甲状腺功能亢进症是利用131I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进症患者代谢率高，宜给予高热量、高蛋白、高维生素，以补充足够热量和营养。甲状腺功能亢进症患者饮食不宜高盐，尤其有恶性突眼者。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 促甲状腺激素测定较其他检查敏感，其降低可先于T3、T4的升高， TSH明显降低时有助于甲亢诊断。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进症患者由于T3、T4分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现，神经过敏、失眠，心动过速、收缩压增高，肠蠕动增快、腹泻等为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现，甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的副作用。多于初治2～3个月及复治1～2周发生。当WBC<3×109/L、粒细胞<1.5×109/L时，应停药。甲状腺肿大加重、突眼加剧常提示甲亢病情控制不良。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲亢的典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征等。黏液性水肿为甲状腺功能低下的典型表现。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲亢病人术前应进行药物准备，在甲亢症状基本控制后才能手术。病人术前准备成功的指标是：①情绪稳定;②睡眠好转;③体重增加;④脉率稳定在90次/分以下;⑤BMR<+20%;⑥甲状腺变硬缩小。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危险的并发症，严重时可造成病人死亡。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 碘剂可抑制甲状腺素从甲状腺中释放入血，同时可以使甲状腺缩小变硬，可单独用于术前准备，或与硫氧嘧啶类药物合用。常用的碘剂是复方碘化钾溶液(卢戈液)。丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺素的合成，但是可以使甲状腺肿大充血，因此不能单独用于甲亢病人术前准备。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性甲亢病人可出现突眼，因此应采取保护措施，预防眼睛受到刺激和伤害：①配戴有色眼镜，以防光线刺激，灰尘和异物的侵害;②经常以眼药水湿润眼睛。避免过度干燥，睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼;③睡觉或休息时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿。④指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。由于病人眼球突出是由于球后水肿引起，因此最重要的护理措施是抬高头部。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应用抗甲状腺药物和碘剂进行药物准备是甲亢病人术前准备的重要环节，目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，减轻甲状腺肿大和充血。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 基础代谢率指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率，可用来了解甲状腺的功能状态。基础代谢率正常值为-10%～+15%;增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。本题所示甲状腺功能应属于中度甲亢。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，甲亢患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人，如果再给予含碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的激素，进而加重病情。