二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
分离性焦虑是指6岁以下的儿童，在与家人，尤其是母亲分离时，出现的极度焦虑反应。男女儿童均可得病，与患儿的个性弱点和对母亲的过分依恋有关。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
理解差异：由于护患双方在年龄、职业、教育程度、生活环境等方面的不同，在交流沟通过程中容易产生差异，从而影响护患关系。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】
解剖位置决定选择答案A，肝在左侧。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】
判断是否心跳骤停，最主要的方法是触摸颈动脉搏动。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】
小儿的心率相对较快，主要是由于新陈代谢旺盛，身体组织需要更多的血液供给，只有增加心脏的搏动次数，才能满足身体生长发育的需要。新生儿期，心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。
1岁以内小儿呼吸正常值为30～40次/分，因此正确答案是A。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】
应先进行诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】
同时抽取几个种类的血标本，应注意注入顺序：一般先将血液注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管，动作应准确迅速。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】
施行TURP的病人术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，因此，术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1～2天，以防血块堵塞尿管。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】
疼痛与心肌缺血有关。护士需要首先解决的是疼痛。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】
如氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，则会发生氧中毒，病人表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】
根据小儿身高可以判断小儿年龄约1周，带入体重公式可以计算小儿约12个月。
7～12个月：体重(kg)=6(kg)+月龄x0.25(kg)
12、
【正确答案】 C
【答案解析】
患者此时心脏骤停应立即进行心肺复苏。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】
由于破伤风抗毒素的特异性，没有可替代的药物，故对试验结果为阳性的病人，在一定时间内，用少量抗原多次消耗体内的抗体，使之全部消耗掉，最终将全部药液注射后，病人不产生过敏反应。具体方法为：分4次，小剂量并逐渐增加，每隔20分钟肌内注射1次，每次注射后均应密切观察。
破伤风抗毒素脱敏注射法
|
次数 |
TAT（ml） |
加0.9%氯化钠溶液（ml） |
注射法 |
|
1 |
0.1 |
0.9 |
肌内注射 |
|
2 |
0.2 |
0.8 |
肌内注射 |
|
3 |
0.3 |
0.7 |
肌内注射 |
|
4 |
余量 |
稀释至1ml |
肌内注射 |
14、
【正确答案】 A
【答案解析】
在五个别备选答案中，选择A的情况最易遭到患者家属反对。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】
中凹卧位适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧;下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】
正常脉搏测30秒，将所测脉搏数乘以2，即为脉率。当异常脉率或危重患者应测1分钟，该患者住院期间曾出现心房纤颤，应测1分钟。
17、
【正确答案】 A
【答案解析】
坚持锻炼，防止呼吸道感染是预防链球菌感染最重要的措施。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】
协议期患者开始接受自己患绝症的现实，不再怨天尤人，而是请求医生想办法尽快治疗疾病并期望奇迹出现。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】
四人搬运法：适用于颈、腰椎骨折，或病情较重的病人。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】
大便潜血试验方法：试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。
21、
【正确答案】 C
【答案解析】
在灌肠过程中出现面色苍白，出冷汗，心慌气促，应立即停止操作并通知医生，待病情稳定后再做处理。
22、
【正确答案】 B
【答案解析】
月经期一般不影响工作和学习，需要注意经期卫生和休息。选项B描述不正确。
23、
【正确答案】 D
【答案解析】
患者24小时尿量少于400ml，称为少尿。
24、
【正确答案】 B
【答案解析】
皮试液的配制
1)破伤风抗毒素皮试液的标准：每毫升含破伤风抗毒素150IU。
2)破伤风抗毒素皮试液的具体配制方法：以一支破伤风抗毒素(1ml，1500IU)为例，取出0.1ml药液，加0.9%氯化钠溶液稀释到1ml，则每毫升含150IU，即成破伤风抗毒素皮试液。
25、
【正确答案】 D
【答案解析】
胆囊结石患者，明天即将做胆囊切除术，此时最应该与患者交谈术前的健康指导。
26、
【正确答案】 E
【答案解析】
输液突然发现溶液不滴，首先应观察穿刺部位有无红肿及疼痛，然后再处理溶液不滴的情况。
27、
【正确答案】 A
【答案解析】
(1)否认期：当病人得知自己病重即将面临死亡时，常常没有思想准备，其心理反应为“不，不可能，不会是我!一定是搞错了!这不是真的!”以此来极力否认，拒绝接受事实。继而会四处求医，怀着侥幸的心理，希望是误诊。此期持续时间因人而异，大部分病人能很快度过，也有些人会持续否认直至死亡。
(2)愤怒期：病人通常会生气、愤怒、怨恨、嫉妒，产生“这不公平，为什么是我!”的心理反应。内心的不平衡，使病人常常迁怒于周围的人，向医护人员、家属、朋友等发泄愤怒。
(3)协议期：病人希望尽可能延长生命，以完成未尽心愿，并期望奇迹出现，常常表示“如果能让我好起来，我一定……”。此期病人变得非常和善、宽容，对病情抱有一线希望，能积极配合治疗。
(4)忧郁期：病情进一步恶化，治疗已经无望时，病人往往会产生很强烈的失落感，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头。病人常要求会见亲朋好友，希望有喜爱的人陪伴，并开始交代后事。
(5)接受期：此时，病人对死亡已有所准备，一切未完事宜均已处理好，因而变得平静、安详。病人因精神和肉体的极度疲劳和衰弱，故常常处于嗜睡状态，情感减退，静等死亡的来临。
28、
【正确答案】 E
【答案解析】
洪脉：当心排出量增加，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力，称洪脉。常见于高热、甲状腺功能亢进的病人。
间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，亦称过早搏动或期前收缩。
脉搏短绌：也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。
29、
【正确答案】 A
【答案解析】
人际交往中的距离主要分为4种：
(1)亲密区：指沟通双方距离小于50cm，当护士在进行查体、治疗、安慰、爱抚时，与患者之间的距离。
(2)个人区：指沟通双方距离在50～100cm之间，人们与亲友交谈、护士与病人进行交谈时主要使用此区距离。
(3)社会区：指沟通双方距离在1.1～4m之间，在工作单位和社会活动时常用，如护士同事一起工作时或护士通知病人吃饭等。
(4)公众区：指沟通双方距离在4m以上，一般用于正式公开讲话中，如上课、开会等。
30、
【正确答案】 D
【答案解析】
病室通风：病室应定时开窗通风，每次30分钟左右。冬季通风时要注意保暖，避免对流风。通风换气可降低室内空气中微生物的密度，降低二氧化碳浓度，提高氧含量，保持空气清新，调节温、湿度，能使病人心情愉快、精神振奋，增加舒适感。但是不能抑制细菌生长。
31、
【正确答案】 A
【答案解析】
中凹卧位
1)要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。
2)适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧;下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。
去枕仰卧位
1)要求：病人去枕仰卧，枕头横立于床头，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平。
2)适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症;②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。
侧卧位
(1)要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲，必要时放置软枕。
(2)适用范围
1)灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。
2)臀部肌内注射(下腿弯曲，上腿伸直)。
3)预防压疮：与仰卧位交替以减少局部受压时间。
头低足高位
(1)要求：病人仰卧，枕头横立于床头(保护头部)，床尾垫高15～30cm。
(2)适用范围
1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。
2)十二指肠引流，以利于胆汁引流。
3)妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。
4)跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。
头高足低位
(1)要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15～30cm。
(2)适用范围
1)颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。
2)减轻颅内压，以预防脑水肿。
3)开颅手术后病人。
32、
【正确答案】 B
【答案解析】
人际交往中的距离主要分为4种：
(1)亲密区：指沟通双方距离小于50cm，当护士在进行查体、治疗、安慰、爱抚时，与患者之间的距离。
(2)个人区：指沟通双方距离在50～100cm之间，人们与亲友交谈、护士与病人进行交谈时主要使用此区距离。
(3)社会区：指沟通双方距离在1.1～4m之间，在工作单位和社会活动时常用，如护士同事一起工作时或护士通知病人吃饭等。
(4)公众区：指沟通双方距离在4m以上，一般用于正式公开讲话中，如上课、开会等。
33、
【正确答案】 E
【答案解析】
钾离子会刺激血管，浓度过高，速度过快在输液时会感觉很痛，患者此时穿刺局部疼痛，应减慢输液数度。
34、
【正确答案】 B
【答案解析】
心理护理在术前护理中占有重要地位，尤其是害怕手术、焦虑不安、情绪不稳的患者。
35、
【正确答案】 D
【答案解析】
吸痰方法：动作应轻柔，左右旋转，向上提拉，吸净痰液;每次吸痰时间应小于15秒，以防缺氧。
36、
【正确答案】 D
【答案解析】
库存血中含有枸橼酸钠，随病人静脉输血而进入体内，正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢，因此血液输入缓慢不引起中毒;当大量输入库存血时，进入体内的枸橼酸钠也过量，如病人肝功能不全，枸橼酸钠未完全氧化，即可与血中游离钙结合，使血钙下降，导致凝血功能障碍、毛细血管张力降低、血管收缩不良、心肌收缩无力等。
每输入库存血超过1000ml时，可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生。
37、
【正确答案】 D
【答案解析】
注射部位无肿胀、疼痛，挤压输液管有回血其原因是针尖斜面紧贴血管壁;针尖滑出血管外或针梗阻塞挤压输液管无回血;针尖斜面一半在血管内，一半在外注射部位逐渐肿胀、疼痛，可有回血;此患者局部肿胀、疼痛，抽有回血。
38、
【正确答案】 C
【答案解析】
昏迷患者在插管前取去枕平卧位，将患者的头后仰。当胃管插至会厌部，即15cm时，将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
39、
【正确答案】 B
【答案解析】
患者的呼吸频率28次/分，超过了正常范围，因此出现了频率的改变。
40、
【正确答案】 A
【答案解析】
几种常用混合液组成
|
混合溶液 |
生理盐水 |
5%～10%葡萄糖 |
1.4%碳酸氢钠（1.87%乳酸钠） |
张力 |
应用 |
|
1：1 |
1 |
1 |
- |
1/2 |
轻、中度等渗性脱水 |
|
2：1 |
2 |
- |
1 |
等张 |
低渗性或重度脱水 |
|
2：3：1 |
2 |
3 |
1 |
1/2 |
轻、中度等渗性脱水 |
|
4：3：2 |
4 |
3 |
2 |
2/3 |
中度、低渗性脱水 |
|
1：2 |
1 |
2 |
- |
1/3 |
高渗性脱水 |
|
1：4 |
1 |
4 |
- |
1/5 |
生理需要 |
41、
【正确答案】 B
【答案解析】
闭合性单处肋骨骨折：重点是镇痛、固定胸廓和防治并发症。鼓励、协助病人咳嗽排痰，减少呼吸系统并发症发生。
42、
【正确答案】 A
【答案解析】
10%葡萄糖酸钙静脉注射或静脉滴注时，均需用5%葡萄糖溶液稀释至少1倍。经稀释后药液推注速度<1ml/分，专人监护心率，心率<80次/分，应停用，防止血钙浓度过高引起心动过缓甚至心搏骤停。
43、
【正确答案】 D
【答案解析】
不属于医疗事故的几种情形：
1.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。
2.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。
3.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。
4.无过错输血感染造成不良后果的。
5.因患方原因延误诊疗导致不良后果的。
6.因不可抗力造成不良后果的。
44、
【正确答案】 D
【答案解析】
男用阴茎套避孕的原理是利用工具阻止精子进入阴道或子宫腔，且具有防止性疾病传播的作用。
45、
【正确答案】 D
【答案解析】
癫痫持续状态在给氧、防护的同时应迅速制止发作，首先给地西泮10～20mg静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血药浓度的同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作。
46、
【正确答案】 B
【答案解析】
阿托品为M型胆碱受体抵抗药，可引起心动过速，对手术不利。
47、
【正确答案】 D
【答案解析】
封闭式提问：又称限制性提问，是将问题限制在特定的范围内，患者回答问题的选择性很小，可以通过简单的“是”、“不是”、“有”、“无”等即可回答。其优点是护士可以在短时间内获得需要的信息;其缺点是患者没有机会解释自己的想法。所以选择答案D。
48、
【正确答案】 C
【答案解析】
患者此时焦虑、哭泣，护士应耐心倾听，并给予安慰，这是最合理的做法。
49、
【正确答案】 D
【答案解析】
应合理使用抗生素，长期服用易造成菌群失调。
50、
【正确答案】 A
【答案解析】
外伤急救首先要保证呼吸道通畅。
51、
【正确答案】 C
【答案解析】
患者骨折、大出血、血压下降，护士首先应给予止血、测量血压、配血、建立静脉输液通道等处理措施。
52、
【正确答案】 D
【答案解析】
患者FT3及FT4显著增高，大量甲状腺素释放入血导致甲状腺功能亢进伴甲状腺危象。
53、
【正确答案】 A
【答案解析】
甲状腺大部切除术后伤口内出血一般为止血不彻底引起，患者颈部迅速增大，呼吸困难甚至窒息，应立即拆除缝线，除去血肿，结扎出血血管。
54、
【正确答案】 D
【答案解析】
慢性失血是成儿缺铁性贫血的主要病因。
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