31、
【正确答案】 A
【答案解析】
支气管扩张的慢性咳嗽、痰量与体位的改变有关，一般晨起或夜间改变体位时咳嗽、咳痰量增加。
32、
【正确答案】 B
【答案解析】
溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布，范围自直肠开始，逆行延伸至乙状结肠、降结 肠，直至整个结肠。活动期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，亦可波及全腹。
33、
【正确答案】 D
【答案解析】
室性心律失常，如室性心动过速心室颤动等，是急性心肌梗死患者 24 小时内死亡的主要原因。
34、
【正确答案】 C
【答案解析】
脑转移易发生脑出血导致死亡。
35、
【正确答案】 A
【答案解析】
肾病综合征有四大临床特点：
1.大量蛋白尿：由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，远远超过近曲小管的回收能力， 形成大量蛋白尿。
2.低白蛋白血症：血浆蛋白从尿中丢失，及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，出现低白蛋白血症。
3.高脂血症：当肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成亦随之增加，导致高脂血症。
4.水肿：低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。另外，部分水肿病人循环血容量不足， 激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，水钠潴留加重，产生水肿。
36、
【正确答案】 B
【答案解析】
发病时间多在出生后 1 周内，患儿会出现兴奋或抑制，或兴奋与抑制交替出现的症状与体征。
37、
【正确答案】 B
【答案解析】
产后 3 天不适宜阴道灌洗，以免造成感染。
38、
【正确答案】 E
【答案解析】
体位引流有助于排痰，体位引流适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等患者。
39、
【正确答案】 C
【答案解析】
急腹症的腹壁痛主要是壁腹膜受腹腔病变(血液、尿液、消化液、感染等)刺激所致，是由躯体神经 痛觉纤维传入的。其特点是对各种疼痛刺激表现出迅速而敏感的反应，能准确反映病变刺激的部位， 常引起反射性腹肌紧张。
40、
【正确答案】 B
【答案解析】
氢氧化铝凝胶、铝碳酸镁等抗酸药应在饭后 1 小时或睡前服用，服用片剂时应嚼服，乳剂给药前充分摇匀。抗酸药应避免与奶制品同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。
41、
【正确答案】 C
【答案解析】
易发生心衰的时间是孕 32～34 周、分娩期及产褥期。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
消化性溃疡并发幽门梗阻：少数病例可出现，主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐 后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
手术后利用三腔大气囊尿管控制出血，将 30～50ml 生理盐水注入气囊内，稍牵引尿管并将尿管固定在大腿内侧，将水囊放在前列腺窝处，导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】
患者此时出生近 32 天，出生在冬季，预防维生素D 缺乏性佝偻病，此时需要添加鱼肝油以补充维生素D。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】
1.Ⅰ度烧伤 又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3～7 日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。
2.浅Ⅱ度烧伤 伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2 周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。
3.深Ⅱ度烧伤 伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，
3～4 周愈合，常有瘢痕增生。
4.Ⅲ度烧伤 伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必须 靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ度烧伤，有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】
患者实验室检查结果：血红蛋白 67g/L(贫血)、血小板 10×109/L(血小板明显减少)等情况，可以判断患者有出血症状，选择答案 E。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】
应用硝酸酯类药物：是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物。如舌下含化硝酸甘油 0.3～0.6mg，
1～2 分钟开始起效，作用持续 30 分钟左右，或舌下含化硝酸异山梨醇酯 5～10mg，2～5 分钟起效， 作用持续 2～3 小时。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】
肥厚型心肌病疼痛护理：立即停止活动，卧床休息;给予吸氧，氧流量 2～4L/min。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】
癫痫患者禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】
睡觉前喝一瓶啤酒并不有助于睡眠，此项需要护士需要进一步进行健康指导。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】
婴儿出生时前囟约为 1.5～2.0cm，1～1.5 岁时应闭合。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】
小儿气管异物的护理：密切观察患儿病情，如有烦躁不安、呼吸困难加重，三凹征明显，口唇发绀、 出大汗情况应及时通知医生。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】
患者支气管哮喘病史已达 20 余年，每年都有急性发作，哮喘患者药物治疗中必须遵守长期、规范、足量的原则，不得自行停药。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】
若术后持续从腹腔引流管引出大量新鲜血性液体，应怀疑有腹腔内出血，须及时通知医生处理。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】
面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓 性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡 率很高。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】
对家长和患儿解释病情，说明本病是一种先天性心脏病，随着手术技术的发展，本类疾病多数可通过 手术治愈或部分矫治，预后较好，缺损小的可自然闭合，消除思想顾虑，取得理解和配合。根据气温 改变及时加减衣服，注意保护性隔离，以免交叉感染。做小手术时，如拔牙、扁桃体切除术应给予抗 生素预防感染。按时预防接种。
防止皮肤破损不是患儿术前最重要的护理。
16、
【正确答案】 C
【答案解析】
术后 5～7 天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛，腹胀，腹部包块或排便排尿改变等，提示可能出现盆腔脓肿。
17、
【正确答案】 D
【答案解析】
加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】
指导病人加强病情监测，定时测量体重，观察气急、水肿、咳嗽、夜尿、厌食、饱胀感等症状，若体 重增加，即使尚未出现水肿，也应警惕心衰先兆;若在骶尾部或足踝部部位出现水肿，表明已有心力 衰竭;若气急加重、夜尿增多、有厌食饱胀感，常提示心衰复发;若气急加重、夜间平卧时咳嗽，是 左心功能不全的表现。
强调病人定期门诊随访重要性，可根据病情及时调整药物剂量，以及早发现病情变化。平时一旦发生 病情变化应立即就医。
如发现咳嗽、发烧，应及时就诊。选择E 描述错误。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】
慢阻肺(COPD)患者进行腹式呼吸锻炼时，正确的是：A.吸气时腹部尽量挺出;B.呼气时腹部尽力 收缩;C.鼻吸口呼;D.慢吸气。因此，护士应予纠正的动作是：快呼气(呼吸缓慢而均匀，勿用力呼 气)。故选 E。
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