2019年护士资格证考试试题：损伤、中毒病人的护理3_第2页

　　11.烧伤急救时，对烧伤患者首要的措施是

　　A.脱离火源

　　B.预防休克

　　C.保护创面

　　D.防止窒息

　　E.防止再感染

　　【答案】:A

　　【解析】:考察烧伤现场急救的首要原则。烧伤的现场急救最重要的是灭火、救人、迅速脱离热源。

　　12.患者男性，36岁，大面积烧伤后8小时，已静脉输液3000ml，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是

　　A.脉搏在120次/分以下

　　B.收缩压在12kPa以上

　　C.中心静脉压在6cmH2O以上

　　D.安静，肢端温暖

　　E.尿量30ml/h以上

　　【答案】:E

　　【解析】:考察抗休克输液的重要观察指标。输液护理时判断血容量已补足的简便、可靠依据是尿量，成人一般尿量在30ml/h以上时提示补液量足够。

　　13.一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体

　　A.1500ml

　　B.2500ml

　　C.3000ml

　　D.3500ml

　　E.4500ml

　　【答案】:E

　　【解析】:考察烧伤病人输液量的计算。根据病人的临床表现，可判断为中度高渗性脱水，丢失液体约占体重4%～6%，按5%计算，然后按每丧失体重的1%补液400～500ml计算。所以病人的丧失水量估计为2000～2500ml，加上每天的基础水分，约2000ml，合计4000～4500ml。

　　14.患者男性，29岁，其烧伤面积Ⅱ度48%、Ⅲ度10%。创面清创时，下列哪项是错误的

　　A.清创前给予适量镇痛剂或地西泮

　　B.将创面周围毛发剃除

　　C.创面大小水疱切开

　　D.污垢可用棉球轻轻擦拭

　　E.创面周围健康皮肤可用75%酒精消毒

　　【答案】:C

　　【解析】:考察烧伤的创面护理。小的完整的水疱不用处理。

　　15.患儿，6岁，全身大面积烧伤后30小时死亡，导致患儿死亡的主要原因是

　　A.肺功能衰竭

　　B.心功能衰竭

　　C.肾衰竭

　　D.感染

　　E.休克

　　【答案】:E

　　【解析】:考察烧伤休克期的特点。休克是烧伤后48小时内，导致病人死亡的主要原因，因大面积烧伤48小时内易发生低血容量性休克。

　　16.患者男性，40岁。烧伤后3周，该病人处于烧伤的哪一期

　　A.渗出期

　　B.休克期

　　C.感染期

　　D.修复期

　　E.愈合期

　　【答案】:D

　　【解析】:考察烧伤后的分期。烧伤后分为休克期，感染期和修复期。该病人烧伤后3周属于修复期。

　　患者，男性，42岁，体重70kg。左上肢、躯干开水烫伤，创面可见大小水疱，部分水疱破裂，基底潮红，水肿明显，剧烈疼痛。

　　17.该患者的烧伤程度为

　　A.12%浅Ⅱ度烧伤

　　B.18%浅Ⅱ度烧伤

　　C.36%浅Ⅱ度烧伤

　　D.40%浅Ⅱ度烧伤

　　E.45%浅Ⅱ度烧伤

　　【答案】:C

　　【解析】:病人创面可见大小水疱，部分水疱破裂，基底潮红，水肿明显，剧烈疼痛的表现符合浅Ⅱ度烧伤，面积为左上肢9%+躯干27%=36%。

　　患者，男性，42岁，体重70kg。左上肢、躯干开水烫伤，创面可见大小水疱，部分水疱破裂，基底潮红，水肿明显，剧烈疼痛。

　　18.第一个24小时补液量约为

　　A.2200ml

　　B.3200ml

　　C.4200ml

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　　D.5700ml

　　E.6200ml

　　【答案】:D

　　【解析】:考察烧伤患者输液量的计算。伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积(Ⅱ～Ⅲ度)补液1.5ml计算，即第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。即70×36×1.5ml+2000=5780ml，所以选D。

　　患者，男性，42岁，体重70kg。左上肢、躯干开水烫伤，创面可见大小水疱，部分水疱破裂，基底潮红，水肿明显，剧烈疼痛。

　　19.患者在输液中监测尿量每小时为25ml，正确的处理是

　　A.维持原滴速

　　B.加快输液

　　C.减慢输液

　　D.应用甘露醇

　　E.应用西地兰

　　【答案】:B

　　【解析】:考察烧伤患者补液时的重要观察指标。每小时尿量小于30ml说明血容量不足，应该加快输液。

　　患者，男性，42岁，体重70kg。左上肢、躯干开水烫伤，创面可见大小水疱，部分水疱破裂，基底潮红，水肿明显，剧烈疼痛。

　　20.患者体温升高达39.8℃，伴寒战，血白细胞升高，创面恶化，提示有菌血症。下列措施中主要应由护士完成是

　　A.使用抗生素

　　B.换药

　　C.支持疗法

　　D.纠正酸中毒

　　E.消毒隔离

　　【答案】:E

　　【解析】:考察烧伤患者感染时的护理措施。该患者体温升高，寒战，白细胞升高，创面恶化，表明烧伤创面出现感染，护士应该及时消毒隔离。