2018年护士资格证考试试题：呼吸衰竭（8）_第3页

　　21.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是

　　A.浅而快

　　B.浅而慢

　　C.深而快

　　D.深而慢

　　E.不规则

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答复：

　　代谢性酸中毒随病因表现而不同，轻者常被原发病掩盖。主要有

　　a.呼吸深快，通气量增加，PCO2下降，可减轻pH下降幅度，有时呼气中带有酮味;

　　b.面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有严重缺水的症状;

　　c.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克;

　　d.肌张力降低，腱反射减退和消失;

　　e.血液pH值、二氧化碳结合力(CO2CP)、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+ 可升高。

　　尿液检查一般呈酸性反应。

　　22.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是

　　A.PA02<6.65kPA,PAC02>8.OkPA

　　B.PA02<7.32kPA，PAC02>7.32kPA

　　C.PAO2<8.OkPA,PAC02>6.65kPA

　　D.PA02<9.3kPA,PAC02>5.32kPA

　　E.PA02<6.32kPA,PAC02>9.3kPA

　　【正确答案】 C

　　23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

　　A.通气/血流>0.8

　　B.通气/血流<0.8

　　C.弥散功能障碍

　　D.肺动-静脉样分流

　　E.肺泡通气不足

　　【正确答案】 E

　　24.失代偿性呼酸时，动脉血气分析及血清电解质的改变是

　　A. Pa02升高、pH升高、血钾升高

　　B. Pa02升高、pH降低、血钾升高

　　C. Pa02升高、pH降低、血氯升高

　　D. Pa02升高、pH升高、血氯降低

　　E. Pa02升高、pH升高、血钾、血氯正常

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于在呼吸性酸中毒时，血中H2CO3增高，肺不能起代偿作用，主要由缓冲系统和肾排酸保碱来调节。故临床表现主要是a.呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。b.酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。c.CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤(由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症)。d.化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加;慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。