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江苏徐州护士执业资格考试合格考生信息修改审核表

来源:考试网  [ 2017年10月18日 ]  【

江苏徐州护士执业资格考试合格考生信息修改审核表

姓    名

性    别

男□   女□

(近6月免冠2吋彩色证件照)

出生日期

       年       月       日

毕业学校

专    业

学    历

证件类型

证件编号

考试年度

准考证号

护理(士)资格证书编码

取得护理(士)资格证书时间

□□□□年□□月□□日

以上为修改前护士注册信息!

申请修改内容

姓名□       性别□       国家□     民族□      证件类型□    证件编号□   出生日期□   学历□     学位□       学制□

毕业学校□   毕业时间□   所学专业□  

修改为

修改原因

相关信息发生变化 □     报名时填写错误□      其他□

修改原因

具体说明

考试报名所在考点的卫生行政管理部门审核意见:

经审核,符合规定,同意修改。

考试报名所在考点的卫生

行政管理部门盖章

                  

                    

经办人签字:        日期:              

省级卫生行政管理部门审核意见:

经审核,符合规定,同意修改。

省级卫生行政管理部门盖章

                   

                    

经办人签字:        日期:              

  注:1.“□”内不能为空,“是”打“√”,“非”打“×”。

  2.用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔填写,不得涂改。

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