2020年护士资格证重点辅导：病情观察和危重病人的抢救_第4页

　　洗胃法

　　(一)目的

　　1.解毒：6小时内洗胃效果最好。

　　2.减轻胃黏膜水肿：将幽门梗阻病人胃内滞留食物洗出，以减少对胃黏膜的刺激，从而减轻水肿及炎症。

　　3.为某些手术或检查作准备如胃肠道手术前。

　　(二)方法

　　1.口服催吐法：适用于清醒、能主动配合的病人。

　　病人取坐位，在短时间内自饮大量灌洗液(300～500ml/次)，以引起呕吐;如病人不易吐出时，可用压舌板压其舌根部催吐;反复进行直至吐出的液体澄清无味为止。

　　2.漏斗胃管洗胃法

　　1)中毒较轻者坐位或半坐卧位，中毒较重者左侧卧位，昏迷病人平卧位、头偏向一侧。

　　2)取出义齿，将胃管经口腔插入胃内(45～55cm);

　　3)证实胃管在胃内后固定。

　　4)先将漏斗放置低于胃部的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物。

　　5)将漏斗举高，超过头部约30～50cm，缓慢倒入洗胃液约300～500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降至低于胃部位置，利用虹吸原理，引出胃内灌洗液。

　　3.电动吸引器洗胃法　是利用负压吸引原理(负压13.3kPa左右)，用电动吸引器连接胃管吸出胃内容物的洗胃方法。此法能迅速而有效地清除胃内毒物，较节省人力，且能准确计算灌洗液量，适用于抢救急性中毒。

　　4.注洗器洗胃法

　　将胃管经鼻腔插入胃内，用注洗器吸出胃内容物的洗胃方法。注入洗胃液约200ml，再抽吸弃去，如此反复冲洗。适用于幽门梗阻、胃手术前病人的洗胃。

　　5.自动洗胃机洗胃法

　　利用电磁泵为动力源，能自动、迅速、彻底地清除胃内容物。

　　(三)注意事项

　　1.急性中毒的病人，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行胃管洗胃，以减少毒物吸收。

　　2.插胃管时动作轻、快，并润滑，勿损伤食管黏膜/误入气管。

　　3.中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送检，以明确毒物性质;洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行。

　　4.误服强酸或强碱等腐蚀性药物，则禁忌洗胃，以免胃穿孔。可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂，如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水(用生鸡蛋清调水至200ml)等，以保护胃黏膜。

　　5.禁忌洗胃：肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔者;

　　不宜洗胃：食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等病人

　　昏迷病人洗胃应谨慎，可采用去枕平卧位，头偏向一侧，以防窒息。

　　6.在洗胃过程中，应密切观察病人病情、洗出液的变化。

　　7.洗胃液每次灌入量以300～500ml为宜，不能超过500ml，并保持灌入量与抽出量的平衡。

　　灌入量过多：

　　》液体可从口鼻腔涌出，易引起窒息;

　　》导致急性胃扩张，使胃内压升高，促进中毒物质进入肠道，增加毒物的吸收;

　　》突然的胃扩张兴奋迷走神经，反射性地引起心脏骤停。

　　8.为幽门梗阻病人洗胃，宜在饭后4～6小时或空腹时进行，并记录胃内潴留量。

　　9.各种药物中毒的灌洗溶液(解毒剂)和禁忌药物

　　说明：

　　(1)蛋清水、牛奶可黏附于黏膜或创面上起保护性作用。

　　(2)高锰酸钾为氧化剂，能将化学性毒物氧化，改变其性能。

　　(3)敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，且分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速。

　　(4)巴比妥类药物中毒：

　　硫酸钠可在肠道内形成高渗透压，从而阻止肠道水分和残留巴比妥类药物的继续吸收;

　　硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用，不会加重巴比妥类药物的中毒症状。

　　(5)磷化锌中毒：

　　硫酸铜可使其转化为无毒的磷化铜沉淀，而阻止其吸收，并促进其排出体外。

　　磷化锌易溶于油类，应忌用鸡蛋、牛奶、油类等脂肪类食物，以免加速磷的溶解，促进其吸收，加重中毒症状。