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2019年护士资格证重点辅导：急性胰腺炎病人的护理

来源：考试网 [ 2019年03月21日 ] 【大中小】

　　急性胰腺炎病人的护理

　　——节日病，男的容易得

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　　一、病因

胆石症	我国最常见，共同通道学说
大量饮酒	国外最常见
暴饮暴食	最常见诱因
胰管阻塞	胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等→胰管堵
手术与创伤	腹腔手术特别胰胆或胃手术、腹部钝挫伤等可直接或间接损伤胰腺与其血供
内分泌	甲状旁腺肿瘤等引起高钙血症→胰管钙化/结石
感染	继发于急性传染性疾病者（如传单和腮腺炎）
药物	噻嗪类利尿剂，硫唑嘌呤，激素、四环素、磺胺

　　二、临床表现——男左女右

腹痛	主要表现和首发症状，常饱餐和饮酒后突然发作，为左上腹剧痛，呈持续性，可放射至左肩、左腰背部，呕吐后腹痛不缓解为其特点
恶心/吐	剧烈且频繁，呕吐物为胃十二指肠液，常与腹痛相伴随，吐后痛不缓解
腹膜炎	腹膜后炎症越严重，腹胀越明显，排气便停止 ▲水肿性胰腺炎多局限于上腹部，常无肌紧张 ▲坏死性腹部压痛明显，伴肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱或消失
发热	多数病人出现中度以上发热，一般持续3～5天
电解质紊乱	呕吐频繁病人可有代谢性碱中毒。出血坏死型者常有脱水和代谢性酸中毒，并常伴有低血钾、低血镁、低血钙。低钙血症引起手足抽搐，为预后不佳的表现
休克低血压	常见于出血坏死型胰腺炎
并发症	出血坏死型者可出现胰腺脓肿、急性肾竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与DIC

　　三、辅助检查

　　四、治疗原则★

治疗原则	解痉止痛，抑制胰液分泌，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，防止和治疗并发症
抑制或减少胰液分泌	禁食	多数病人需要禁食1～3天，减少胃酸与食物刺激胰液分泌
	胃肠减压	明显腹胀的病人应进行胃肠减压，减轻呕吐与腹胀
	药物	抑酸（拉唑首选，非替丁了）、抑制腺体分泌（生长抑制素，如施他宁，用于重症胰腺炎）、抑制胃肠分泌（可用抗胆碱药物如阿托品）

　　五、护理问题

　　1.疼痛：腹痛　与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿或坏死有关。

　　2.体温过高　与胰腺的炎症过程有关。

　　3.有体液不足的危险　与禁食、呕吐、胰腺的急性出血有关。

　　4.恐惧　与剧烈腹痛有关。

　　5.特定知识缺乏：缺乏预防疾病再复发的知识。

　　6.潜在并发症：休克、急性腹膜炎、急性肾衰等。

　　六、护理措施(要点)

　　1.监护密切　监测生命体征，出入量，注意尿量。

　　2.休息　安静休息，协助舒适体位(屈膝侧卧位)，减轻疼痛。

　　3.饮食：禁食，胃肠减压。

　　4.病人如口渴可含漱或用水湿润口唇。

　　5.疼痛护理：阿托品、盐酸消旋山莨菪碱注射液或哌替啶。

责编：liumin2017

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