2019年护士资格考试重点辅导：癫痫病人的护理_第2页

　　6.护理问题 ①有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和气管分泌物增多有关。②有意外受伤的危险与癫痫发作时意识丧失或精神失常、判断障碍有关。③知识缺乏对本病的认识以及药物治疗的原则认识不足。④生活自理能力下降与癫痫持续发作有关。

　　7.护理措施

　　(1)病情判断：观察发作类型，发作的时间及次数，发作时呼吸频率及意识。

　　(2)防止外伤：有前驱症状时立即平卧;抽搐时，给病人解开衣领，防止过紧压迫呼吸;癫痫发作勿用力按压病人四肢，防止骨折及关节脱位;应及时使用牙垫或压舌板防止置咬伤;去除环境中的危险因素，床旁加床挡，防止发作时引起外伤。

　　(3)防止窒息和误吸：保持呼吸道通畅，防止窒息，头位放低，偏向一侧，便于唾液和分泌物自口角流出;必要时使用吸引器，将舌拉出，防止舌后坠阻塞呼吸道;吸痰，必要时气管切开;不可强行喂药、喂水，防止误吸。

　　(4)癫痫持续状态的护理：密切监测病人的生命体征;应立即按医嘱给予抗惊厥药，如昏迷加深、呼吸变浅、血压下降，立即停止输药;控制液体入量和速度，必要时输入脱水药、吸氧，尽快控制抽搐，防治脑水肿，纠正水、电解质失衡;保持环境安静，避免强光刺激。

　　(5)心理护理：解除病人自卑心理。

　　(6)用药护理：向病人讲明药物治疗的原则及不良反应，原则为从单一小剂量开始、尽量避免联合用药;坚持长期服药，嘱病人不可随意增减药物剂量，不能随意停药或换药。停药遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般需6个月以上的时间。大多数抗癫痫药物为碱性，宜饭后服用，以减少轻胃肠道反应。苯妥英钠可出现胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、面容粗糙、粒细胞减少、智能及行为改变等;卡马西平可引起眩晕、复视、骨髓抑制、皮疹及肝损伤等;丙戊酸钠可引起食欲缺乏、毛发减少、嗜睡、震颤、骨髓抑制、肝损害等。通过正规系统治疗，有近一半的病人可以完全停药。

　　8.健康教育

　　(1)指导病人生活有规律，适当参加体力与脑力劳动，避免过劳、便秘、睡眠不足和情感冲突。

　　(2)合理饮食，给予清淡无刺激富于营养的饮食，避免辛、辣、咸，避免饥饿或过饱，多吃蔬菜、水果，戒烟酒。

　　(3)按医嘱坚持长期有规律服药，避免突然停药、减药、漏服药及自行换药。定期复查，每月做血常规和每季做肝、肾功能化验。

　　(4)避免淋雨、过度换气、过度饮水、声光刺激等，预防感冒。

　　(5)禁止从事高风险活动，如攀登、游泳、驾驶及在炉火旁、高压电机旁作业，以免发作时危及生命。

　　(6)随身携带示有姓名、住址、联系电话及病史的个人资料，以备发作时及时联系与处理。

　　(7)特发性癫痫病且有家族史的女性病人，不宜生育;双方均有癫痫或一方患癫痫而另一方有家族史，不宜婚配。发作频繁、病情较重的女性病人不宜生育，因癫痫发作可致全身缺氧，影响胎儿的正常发育;服用的抗癫痫药物可能导致胎儿畸形。