2019年护士资格考试辅导：胎位异常病人的护理

第7章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

　　十九、胎位异常病人的护理

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　　配套练习：2019年护士执业资格考试第七章试题：胎位异常病人的护理

　　分娩时除枕前位为正常胎位外，其余均为异常胎位;是造成难产的原因之一。

　　1.臀先露的临床表现 臀先露是最常见的异常胎位。表现为孕妇常感肋下上腹部有圆而硬的胎头，宫底部可触到胎头;若未衔接，耻骨联合上方可触到胎臀，胎心脐上方听得最清楚;衔接后，胎臀位于耻骨联合之下，胎心听诊以脐下最明显。由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈，常导致子宫收缩乏力，产程延长，手术产机会增多。

　　2.持续性枕后位、枕横位的临床表现 在分娩过程中，胎头枕部持续位于母体骨盆后方，于分娩后期仍不能向前旋转，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位或持续性枕横位。表现为产程延长，产妇自觉肛门坠胀及排便感(胎头压迫直肠)，致使宫口尚未开全而过早使用腹压，产妇疲劳，宫颈前唇水肿，胎头水肿，影响产程进展。常致第二产程延长。

　　3.治疗要点 临产前提前1周住院，以决定分娩方式。临产后，以对产妇和胎儿造成最少的损伤为原则，采取阴道助产或剖宫产术。

　　4.护理问题 ①有新生儿窒息的危险与分娩因素有关。②恐惧与难产有关。

　　5.护理措施 ①明显胎位异常的孕妇，做好剖宫产术前准备。②阴道分娩的孕妇应鼓励进食，指导合理用力。防止胎膜早破，减少活动。一旦破膜，抬高床尾，及早发现脐带脱垂情况。协助医师做好阴道助产和新生儿抢救的准备。

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