2019年初级护师备考阶段基础练习（6）_第5页

　　81、3 岁，女孩，平日活动后气短，易患肺炎，发育落后于同龄儿，胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音，股动脉有枪击音，考虑的疾病是

　　A、动脉导管未闭

　　B、室间隔缺损

　　C、房间隔缺损

　　D、法洛四联症

　　E、主动脉瓣关闭不全答案：A

　　【解析】动脉导管未闭，表现为周围血管征阳性：脉压增大≥40mmHg、可见甲床毛细血管搏动、触到水冲脉、可闻及股动脉枪击音等。

　　82、患者，女性，30 岁。面容圆如满月、皮肤发红、伴有痤疮，提示

　　A、肾上腺皮质增生

　　B、甲状腺功能亢进

　　C、风湿性心脏病

　　D、严重水肿

　　E、肥胖症答案：A

　　【解析】患者面容圆如满月、皮肤发红、伴有痤疮和毳毛，见于肾上腺皮质增生和长期应用糖皮质激素的患者。

　　83、一产钳助产新生儿，娩出后头颅血肿 4cm×4cm×2cm，Apgar 评分为 5 分，有呕吐，护理措施正确的是

　　A、观察新生儿大小便

　　B、做好抢救新生儿的准备

　　C、新生儿静卧 48 小时

　　D、可以搬动新生儿

　　E、5 天内禁止洗头答案：B

　　【解析】该患儿 Apgar 评分为 5 分，诊断为轻度窒息，如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息。所以应选择 B。

　　84、患者，女性，停经 40 天，下腹痛及阴道出血 1 天，量多，有血块;查体：子宫稍大， 宫口有胚胎组织填塞，最有效的治疗措施是

　　A、压迫腹部，排出胚胎组织

　　B、刮宫术

　　C、输血

　　D、注射维生素 K

　　E、纱布填塞阴道，压迫止血答案：B

　　【解析】诊断该患者为不全流产，如经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除子宫腔内残留组织。

　　85、7 岁肾炎患儿，水肿明显，每日尿量明显减少，BP22.7/16.0kPa，呼吸急促不能平卧， 恶心呕吐 3 次，头昏眼花，心音钝，肝在肋下 2cm，紧急处理应首选

　　A、甘露醇与激素

　　B、甘露醇与毛花苷 C

　　C、苯巴比妥与毛花苷 C

　　D、硝普钠与毛花苷 C

　　E、呋塞米与毛花苷 C

　　答案：D

　　【解析】肾炎患儿血压持续升高、舒张压高于 90mmHg(12.0kPa)时应给予降压药，如有高血压脑病时，应首选硝普钠 25mg 加入 5%葡萄糖液 500ml(50μg/ml)静滴。患儿呼吸急促不能平卧说明并发心衰，所以应使用强心药毛花苷 C。所以选择 D。

　　三、A3/A4

　　1、某男性老年病人，慢性咳嗽，咳痰 12 年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿， 门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院。

　　<86>、体检评估时胸部阳性体征可表现为

　　A、扁平胸

　　B、语颤减弱

　　C、语颤增强

　　D、心浊音界扩大

　　E、呼气期缩短答案：B

　　【解析】慢性阻塞性肺气肿患者体征：桶状胸、语颤减弱，叩诊为过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长。

　　<87>、病人应给予的氧疗方式为

　　A、间歇给氧

　　B、酒精湿化给氧

　　C、低浓度持续给氧

　　D、高压给氧

　　E、高浓度持续给氧答案：C

　　【解析】慢性阻塞性肺气肿应给予低流量低浓度持续给氧。

　　2、男性运动员，长跑后冲凉水浴，当晚 11 点突然寒战、高热，体温 39.8℃，咳嗽，自觉头痛、恶心呕吐，右胸部疼痛到医院检查血象，白细胞 27×109/L，血气分析

　　Pa0271mmHg、PaC0239mmHg，胸部 X 线检查右上叶呈均匀致密阴影，收入院治疗。凌晨 5 点， 护士巡视病房时发现病人气促、烦躁不安、面色苍白、出冷汗，心率 96 次/分，血压

　　80/50mmHg，入院后排尿—次约 100ml。

　　<88>、此时护士判断病人可能为

　　A、呼吸衰竭

　　B、急性左心衰竭

　　C、休克型肺炎

　　D、肺性脑病

　　E、急性肾功能衰竭答案：C

　　【解析】严重感染中毒病人易发生休克型肺炎，表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。

　　<89>、护士应首先协助医生进行抢救治疗的是

　　A、静脉给予青霉素

　　B、静脉输入低分子右旋糖酐

　　C、用热水袋保暖

　　D、给予地西泮

　　E、给予氧气吸入答案：B

　　【解析】此时患者心率快，血压降低，说明出现了休克症状，故应该首先进行抗休克扩容治疗，所以选择 B。

　　3、1 岁小儿，间断发热，伴痉挛性咳嗽半月余，夜间多汗，生后未种卡介苗，体温 38.2℃，

　　X 线胸片：可见“哑铃状”双极阴影

　　<90>、何种检查对诊断最有帮助

　　A、胸部 CT

　　B、血培养

　　C、支原体抗体

　　D、血沉

　　E、结核菌素试验答案：E

　　【解析】结核菌素试验是用结核菌的菌体蛋白来测定机体对结核杆菌有无过敏反应，从而了解受试者是否曾被结核杆菌感染。

　　<91>、该患儿最佳治疗方案是

　　A、红霉素口服

　　B、红霉素+氨苄西林

　　C、异烟肼+利福平

　　D、异烟肼+强的松

　　E、纤维支气管镜取异物答案：C

　　【解析】原发性肺结核一般应使用异烟肼+利福平治疗。

　　4、男性，30 岁，急性阑尾炎，医生检查时病人取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛。

　　<92>、此项检查称为

　　A、腰大肌试验

　　B、闭孔内肌试验

　　C、结肠充气试验

　　D、波氏试验

　　E、曲氏试验答案：A

　　【解析】腰大肌试验：病人左侧卧位，将右大腿向后过伸，腰大肌紧张，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。

　　<93>、此项检查阳性表示

　　A、低位阑尾

　　B、阑尾位于盆腔

　　C、阑尾位置较深

　　D、阑尾位置较高

　　E、阑尾过长答案：C

　　【解析】腰大肌试验：病人左侧卧位，将右大腿向后过伸，腰大肌紧张，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。

　　四、B

　　1、A.等渗盐水B.11.2%乳酸钠C.5%葡萄糖溶液D.10%氯化钾E.5%碳酸氢钠

　　<94>、高渗性脱水首选ABCDE

　　答案：C

　　【解析】高渗性脱水的治疗原则应尽早去除病因，能饮水的病人尽量饮水，不能饮水者静脉滴注 5%葡萄糖液。

　　<95>、低渗性脱水首选ABCDE

　　答案：A

　　【解析】低渗性脱水的治疗原则：积极治疗原发疾病。轻者静脉补充等渗盐水即可纠正， 重度缺钠者先静脉输注等渗盐水。

　　<96>、代谢性酸中毒首选ABCDE

　　答案：E

　　【解析】代谢性酸中毒的治疗原则：控制病因及纠正脱水后，酸中毒仍不能纠正，应用碱性液。

　　2、A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉高压

　　<97>、X 线心腰部凹陷见于

　　ABCDE

　　答案：D

　　【解析】X 线心腰部凹陷见于法洛四联症患者。

　　<98>、双侧心室扩大见于ABCDE

　　答案：B

　　【解析】双侧心室扩大见于室间隔缺损。大型缺损者，肺纹理明显增粗增多，左心室、右心室均增大。

　　3、A.支气管炎

　　B.原发综合征

　　C.肺炎

　　D.粟粒性肺结核

　　E.上感

　　<99>、胸部 X 线有肺纹理增粗，肺门阴影加深

　　ABCDE

　　答案：A

　　【解析】支气管炎 X 线检查可见肺纹理增多、紊乱，两下肺较明显。肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽。

　　<100>、胸部 X 线有大小不等斑片阴影，融合成片

　　ABCDE

　　答案：C

　　【解析】小儿肺炎早期肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片阴影，可融合成片，可伴有肺不张或肺气肿。