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中医理论知识《中医内科学》重点：癫狂_第2页

2016-12-07 13:50:31 【大中小】

　　6辨证要点：

　　A辨虚实：实=癫为气郁、痰阻、血瘀;=狂为火郁、痰壅、热瘀。虚=癫为心脾两虚，狂为心肾阴虚。

　　B辨癫与狂。

　　7病证治则：初期：治实为主—解郁降火豁痰化瘀通窍;后期：治虚为主—补心脾滋阴降火调阴阳。

　　8病证分治：

　　癫证：

　　A痰气郁结—精神抑郁表情淡漠、时喜太息、多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，苔白腻脉弦滑—理气解郁化痰醒神—逍遥散合顺气导痰汤。(痰伏较甚者—控涎丹临卧姜汤服下;痰浊盛而无虚象者—暂用三圣散。/痰迷心窍神思迷惘言语错乱目登不瞬者—先服苏合香丸后服四七汤加胆星、郁金、菖蒲;痰郁化热者—黄连温胆汤合白金丸;神志昏乱者—至宝丹。

　　B心脾两虚—神思恍惚心悸易惊善悲欲哭言语无序，食少神疲，舌淡苔薄白脉沉细无力—健脾益气养心安神—养心汤合越鞠丸或合甘麦大枣汤。

　　狂证

　　A痰火扰神—先性情急躁头痛失眠，突发狂乱无知骂詈号叫不食不眠，舌红降苔黄腻脉弦大滑数—清心泻火涤痰醒神—生铁落饮(痰火壅盛者—礞石滚痰丸再用安宫牛黄丸。肝胆火盛者—当归龙荟丸。阳明热盛大便燥结者—小承气汤。神志较清者—温胆汤合朱砂安神丸。)

　　B痰热瘀结—癫狂日久躁扰不安或登高而歌或弃衣而走，舌紫暗有瘀斑脉弦细或细涩—豁痰化瘀调畅气血—癫狂梦醒汤、血府逐瘀汤、定狂逐瘀汤。(有蓄血内结者—大黄虫丸;不饥不食者—加白金丸。)

　　C火盛阴伤—癫狂日久时作时止呼之能自制，神疲形瘦口干便难，舌红无苔有剥裂脉细数—育阴潜阳交通心肾—二阴煎合琥珀养心丸(亦可合千金定志丸，心火亢盛者—朱砂安神丸;睡不安稳者—孔圣枕中丹。)

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