2021中西医助理医师《 中西医结合内科学》章节习题（一）

　　1[.单选题]中医学称为“息贲”的是

　　A.慢性阻塞性肺疾病

　　B.支气管哮喘

　　C.肺炎

　　D.肺结核

　　E.原发性支气管肺癌

　　[答案]E

　　[解析]原发性支气管肺癌属中医学“肺癌”、“肺积”、“息贲”等范畴。

　　2[.单选题]患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞12×109/L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应诊断为

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性支气管炎合并肺气肿

　　C.慢性肺源性心脏病代偿期

　　D.慢性肺源性心脏病失代偿期

　　E.支气管哮喘

　　[答案]D

　　[解析]慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期(急性发作期)(1)呼吸衰竭1)症状呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。2)体征明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射;因高碳酸血症出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。(2)右心衰竭1)症状心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。2)体征周围性发绀，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，可闻及三尖瓣区舒张期杂音。肝大且有压痛，肝-颈静脉反流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。

　　3[.单选题]下列不属于慢性肺源性心脏病中医学范畴的是

　　A.心悸

　　B.肺胀

　　C.喘证

　　D.水肿

　　E.肺积

　　[答案]E

　　[解析]慢性肺源性心脏病归属于中医学“心悸”、“肺胀”、“喘证"、“水肿”等范畴。

　　4[.单选题]治疗慢性肺源性心脏病痰蒙神窍证选用的治法是

　　A.健脾益肺，化痰降气

　　B.清肺化痰，降逆平喘

　　C.涤痰开窍，息风止痉

　　D.温肺健脾，化饮利水

　　E.补肺纳肾，降气平喘

　　[答案]C

　　[解析]慢性肺心病痰蒙神窍证证候：神志恍惚，谵语，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体(目闰)动，抽搐，咳逆，喘促，咯痰不爽，苔白腻或淡黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。治法：涤痰开窍，息风止痉。方药：涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。

　　5[.单选题]慢性肺源性心脏病控制心力衰竭利尿药的用法错误的是

　　A.小剂量

　　B.短疗程

　　C.持续给药

　　D.选用作用轻的利尿药

　　E.联合使用排钾和保钾利尿剂

　　[答案]C

　　[解析]利尿药用于慢性肺心病控制心衰时，原则上宜选用作用轻的利尿药，小剂量、短疗程、间歇给药、联合使用排钾和保钾利尿剂。

　　6[.单选题]慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是

　　A.控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道

　　B.持续低浓度给氧

　　C.应用呼吸兴奋剂

　　D.控制心力衰竭

　　E.纠正心律失常

　　[答案]A

　　[解析]慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道。

　　7[.单选题]对于肺心病和冠心病心衰的鉴别诊断没有意义的是

　　A.年龄因素

　　B.慢性心、肺疾病病史及体征

　　C.心电图检查

　　D.X线检查有无心房、心室的增大

　　E.肺功能检查

　　[答案]A

　　[解析]慢性肺心病无典型心绞痛或心肌梗死的临床表现，多有胸、肺疾病史，心电图中ST-T改变多不明显，类似陈旧性心肌梗死的图形多出现于慢性肺心病急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情好转，异常程度可减轻;或加做第1、2肋的相关导联心电图，可发现异常Q波变小或消失;心向量图有助于鉴别。

　　8[.单选题]肺炎的病因中葡萄球菌的主要致病物质是

　　A.内毒素

　　B.外毒素

　　C.脂多糖

　　D.毒素与酶

　　E.透明质酸

　　[答案]D

　　[解析]毒素与酶是葡萄球菌肺炎的主要致病物质，具有溶血、坏死、杀伤白细胞及致血管痉挛的作用。

　　9[.单选题]哮喘中医证型之肺虚证常见的诱因为

　　A.过劳

　　B.病后体虚

　　C.气候变化

　　D.饮食不当

　　E.情志内伤

　　[答案]C

　　[解析]哮喘肺虚证：喘促气短，语声低微，面色(白光)白，自汗畏风，咯痰清稀色白，多因气候变化而诱发，发前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱。

　　10[.单选题]患者，男，64岁，慢性咳嗽咳痰10余年，咳痰稀白量多呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。患者可选用的方药是

　　A.小青龙汤加减

　　B.二陈汤合三子养亲汤加减

　　C.桑白皮汤

　　D.生脉散和六君子汤加减

　　E.真武汤

　　[答案]A

　　[解析]根据患者的临床症状可以判断属于慢性阻塞性肺疾病的外寒里饮证，所以本题选择小青龙汤加减。外寒里饮证证候：咳嗽喘逆不得卧，气短气急，咳痰稀白量多呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。治法：温肺散寒，涤痰降逆。方药：小青龙汤加减。