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2021中西医结合助理医师内科学练习题:第四单元_第2页

来源:考试网   2020-09-11   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 肾衰指数(RFI)可用于鉴别肾前性急性肾衰和急性肾小管坏死,一般认为肾前性急性肾衰<1;急性肾小管坏死时多见>1。

  【该题针对“急性肾衰竭病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 出现下列指征的急性肾衰患者,应考虑进行急诊透析:①少尿或无尿2天;②尿毒症症状明显;③肌酐清除率较正常下降超过50%,或血尿素氮升高达21mmol/L,血肌酐升高达442umol/L;④血钾超过6.5mmol/L;⑤代谢性酸中毒,CO2-CP≤13mmol/L;⑥脑水肿、肺水肿或充血性心力衰竭。

  【该题针对“急性肾衰竭病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 发病前有容量不足、体液丢失等病史,体检发现皮肤和黏膜干燥、低血压、颈静脉充盈不明显者,应首先考虑肾前性少尿。

  【该题针对“急性肾衰竭病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 急性肾衰竭病人尿量超过400ml时,则由少尿期进入多尿期。

  【该题针对“急性肾衰竭病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 急性肾衰竭病机主要为肾失气化,水湿浊瘀不能排出体外。

  【该题针对“急性肾衰竭病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 急性肾衰竭病因

  (1)肾前性急性肾衰 血容量减少(如各种原因的液体丢失和出血)、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等。

  (2)肾性急性肾衰 肾实质损伤,常见的是肾缺血或肾毒性物质(包括外源性毒素,如生物毒素、化学毒素、抗菌药物、造影剂等和内源性毒素,如血红蛋白、肌红蛋白等)损伤肾小管上皮细胞。

  (3)肾后性急性肾衰 特征是急性尿路梗阻。

  【该题针对“急性肾衰竭病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 体液因子如红细胞生成素(EPO)、骨化三醇的缺乏,可分别引起肾性贫血和肾性骨病。

  【该题针对“慢性肾衰竭病因病机、临床表现及肾功能分期、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 慢性肾衰竭在CRF的代偿期和失代偿早期,患者可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。

  【该题针对“慢性肾衰竭病因病机、临床表现及肾功能分期、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 当慢性肾衰患者GFR为6~10ml/min(Scr>707umol/L)并有明显尿毒症临床表现,经治疗不能缓解时,则应进行透析治疗。

  【该题针对“慢性肾衰竭病因病机、临床表现及肾功能分期、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 慢性肾小球肾炎早期患者可有疲倦乏力、腰部酸痛、食欲不振等,多数患者有水肿,一般不严重,有的患者无明显临床症状。

  【该题针对“慢性肾小球肾炎病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 脾肾阳虚证

  证候:全身浮肿,面色苍白,畏寒肢冷,腰脊冷痛,神疲,纳少,便溏,遗精,阳痿,早泄,或月经失调,舌质嫩淡胖,边有齿痕,脉沉细或沉迟无力。

  治法:温补脾肾。

  方药:附子理中丸或济生肾气丸加减。

  【该题针对“慢性肾小球肾炎病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 结合患者症状及尿沉渣镜检本题可以诊断为肾盂肾炎。

  【该题针对“尿路感染病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 脾肾亏虚,湿热屡犯证

  证候:小便淋沥不已,时作时止,每于劳累后发作或加重,尿热,或有尿痛,面色无华,神疲乏力,少气懒言,腰膝酸软,食欲不振,口干不欲饮水,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

  治法:健脾补肾。

  方药:无比山药丸加减。

  【该题针对“尿路感染病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肾病综合征临床特征为:①大量蛋白尿(≥3.5g/24h);②低白蛋白血症(≤30g/L);③水肿;④高脂血症。

  【该题针对“肾病综合征病因病机、临床表现及并发症、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 肾阳衰微证

  证候:面浮身肿,按之凹陷不起,心悸,气促,腰部冷痛酸重,小便量少或增多,形寒神疲,面色灰滞,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。

  治法:温。肾助阳,化气行水。

  方药:济生肾气丸合真武汤。

  【该题针对“肾病综合征病因病机、临床表现及并发症、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  三、B

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 慢性肾衰竭的营养治疗:(1)饮食治疗;(2)必需氨基酸的应用。

  【该题针对“慢性肾衰竭病因病机、临床表现及肾功能分期、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 氮质血症期:约相当于K/DOQI的第3期,是肾衰的早期,早、中期慢性肾衰竭的防治对策和措施:

  (1)及时、有效地控制高血压;

  (2)ACEI和ARB的独特作用;

  (3)严格控制血糖;

  (4)控制蛋白尿;

  (5)饮食治疗;

  (6)其他 积极纠正贫血、减少尿毒症毒素蓄积、应用他汀类降脂药、戒烟等。

  【该题针对“慢性肾衰竭病因病机、临床表现及肾功能分期、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 针对尿毒症患者因肾衰竭导致的的代谢产物和毒素潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常的情况,可采用替代疗法,有血液透析,腹膜透析以及肾移植。

  【该题针对“慢性肾衰竭病因病机、临床表现及肾功能分期、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 慢性肾衰竭肝肾阴虚证治法:滋肾平肝,方药:杞菊地黄汤加减。

  【该题针对“慢性肾衰竭病因病机、临床表现及肾功能分期、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 慢性肾衰竭脾肾阳虚证治法:温补脾肾,方药:济生肾气丸加减。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 慢性肾衰竭脾肾气虚证治法:补气健脾益肾,方药:六君子汤加减。

  【该题针对“慢性肾衰竭病因病机、临床表现及肾功能分期、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 慢性肾衰竭湿浊证治法:和中降逆,化湿泄浊,方药:小半夏加茯苓汤加减。

  【该题针对“慢性肾衰竭病因病机、临床表现及肾功能分期、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 慢性肾炎水湿证

  证候:颜面或肢体浮肿,舌苔白或白腻,脉缓或沉缓。

  治法:利水消肿。

  方药:五苓散合五皮饮加减。

  【该题针对“慢性肾小球肾炎病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 慢性肾炎脾肾气虚证

  证候:腰脊酸痛,神疲乏力,或浮肿,纳呆或脘胀,大便溏薄,尿频或夜尿多,舌质淡,有齿痕,苔薄白,脉细。

  治法:补气健脾益肾。

  方药:异功散加味。

  【该题针对“慢性肾小球肾炎病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 慢性肾炎脾肾阳虚证

  证候:全身浮肿,面色苍白,畏寒肢冷,腰脊冷痛,神疲,纳少,便溏,遗精,阳痿,早泄,或月经失调,舌质嫩淡胖,边有齿痕,脉沉细或沉迟无力。

  治法:温补脾肾。

  方药:附子理中丸或济生肾气丸加减。

  【该题针对“慢性肾小球肾炎病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 慢性肾炎肝肾阴虚证

  证候:目睛干涩或视物模糊,头晕耳鸣,五心烦热或手足心热,口干咽燥,腰膝酸痛,遗精,或月经失调,舌红少苔,脉弦细或细数。

  治法:滋养肝肾。

  方药:杞菊地黄丸加减。

  【该题针对“慢性肾小球肾炎病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 系统性红斑狼疮性肾炎好发于青、中年女性,伴有发热、皮疹及关节痛,尤其是面部蝶形红斑最具诊断价值。免疫学检查可检测出多种自身抗体。

  【该题针对“肾病综合征病因病机、临床表现及并发症、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 过敏性紫癜性肾炎好发于青少年,有典型的皮肤紫癜,可伴有关节痛、腹痛及黑便,多在皮疹出现后1~4周出现血尿和或蛋白尿。

  【该题针对“肾病综合征病因病机、临床表现及并发症、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肾病综合征(NS)为一组常见于肾小球疾病的临床症候群。临床特征为:①大量蛋白尿(≥3.5g/24h);②低白蛋白血症(≤30g/L);③水肿;④高脂血症。

  【该题针对“肾病综合征病因病机、临床表现及并发症、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肾病综合征细胞毒药物的治疗:这类药物可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者,协同激素治疗。若无激素禁忌,一般不作为首选或单独治疗用药。环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物。

  【该题针对“肾病综合征病因病机、临床表现及并发症、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 有明显浮肿可用利尿药。

  【该题针对“肾病综合征病因病机、临床表现及并发症、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 肾病综合征首选泼尼松。

  【该题针对“肾病综合征病因病机、临床表现及并发症、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

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