2020中西医助理医师诊断学基础精选考题：心电图诊断

　　第五单元 心电图诊断

　　一、A1

　　1、下列关于心电轴的描述，错误的是

　　A、Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏

　　B、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏

　　C、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴左偏

　　D、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏

　　E、Ⅲ导联主波向下，电轴显著左偏

　　2、U波增高，可见于

　　A、低血钙

　　B、低血钾

　　C、高血压

　　D、冠心病

　　E、高血钠

　　3、反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是

　　A、S-T段

　　B、T波

　　C、P波

　　D、P-R段

　　E、QRS波群

　　4、下列各项，不属室性早搏心电图特点的是

　　A、其T波方向与QRS主波方向相反

　　B、代偿间期不完全

　　C、提前出现宽大畸形的QRS-T波群

　　D、宽大QRS波前无P波

　　E、QRS波时间>0.12s

　　5、下列各项，不符合心房纤颤的心电图特征的是

　　A、心室率通常在120～180次/分之间

　　B、QRS波群形态通常正常

　　C、P波消失，代之以一系列大小、形态及间距均不等的心房纤颤波(F波)

　　D、F波频率为250～350次/分

　　E、心室律绝对不规则

　　6、不符合Ⅲ度房室传导阻滞心电图特征的是

　　A、R-R间期相等

　　B、QRS波群形态可正常，也可呈宽大畸形

　　C、心房率<心室率

　　D、心房率>心室率

　　E、P-P间期相等

　　7、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

　　A、P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏

　　B、QRS波宽大畸形

　　C、P-R间期进行性缩短

　　D、R-R间距进行性延长

　　E、房室传导比例3:1下传多见

　　8、心肌梗死的“损伤型”心电图改变的主要表现为

　　A、ST段抬高

　　B、T波对称性倒置

　　C、R波电压降低

　　D、异常Q波

　　E、T波直立高耸

　　9、右房肥大的心电图表现为

　　A、P波尖而高耸

　　B、P波低平

　　C、P波呈双峰状

　　D、P波增宽

　　E、P波出现切迹

　　10、一度房室传导阻滞时的心电图改变是

　　A、P-R间期<0.21s

　　B、P-R间期逐渐延长

　　C、P波增宽≥0.12s

　　D、QRS增宽≥0.12s

　　E、P-R间期≥0.21s

　　二、B

　　1、A.Ⅰ导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向上

　　B.Ⅰ导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向下

　　C.Ⅰ导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向上

　　D.Ⅰ导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向下

　　E.以上均不是

　　<1> 、心电轴右偏

　　A B C D E

　　<2> 、心电轴左偏

　　A B C D E

　　2、A.T波

　　B.Q-T间期

　　C.P波

　　D.QRS波群

　　E.S-T段

　　<1> 、代表心室除极和复极总时间的是

　　A B C D E

　　<2> 、反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化的是

　　A B C D E

　　3、A.QRS时限常≥0.12s

　　B.发作时S-T段下移

　　C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立

　　D.P’-R间期≥0.12s

　　E.出现逆行P’波

　　<1> 、窦性心动过速的心电图表现为

　　A B C D E

　　<2> 、房性期前收缩的心电图表现为

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏;如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

　　【该题针对“心电图测量及正常心电图”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 U波：在胸导联上(尤其V3)，U波较清楚，方向与T波方向一致。U波增高常见于低血钾。

　　【该题针对“心电图测量及正常心电图”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 P波：为心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。

　　【该题针对“心电图基本知识”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 室性期前收缩的心电图表现

　　(1)提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。

　　(2)QRS时限常≥0.12s。

　　(3)T波方向与QRS主波方向相反。

　　(4)常有完全性代偿间歇。

　　【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心房颤动的心电图表现

　　(1)P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的F波，频率为350～600次/分，以V1导联最为明显。

　　(2)心室律绝对不规则，心室率通常在120～180次/分之间。

　　(3)QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

　　【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)　①P波和QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性。②心房率>心室率。③QRS波群形态正常或宽大畸形。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二度Ⅰ型房室传导阻滞　①P波规律出现，P-R间期进行性延长，直至发生心室漏搏(P波后无QRS波群)。②漏搏后P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至漏搏，周而复始。③QRS波群时间、形态大多正常。

　　【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 损伤型S-T段改变：面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。

　　【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 右房肥大：心电图表现为P波尖而高耸，其幅度>0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，常见于慢性肺源性心脏病，故称“肺型P波”，也可见于某些先天性心脏病。

　　【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一度房室传导阻滞：①窦性P波后均有QRS波群。②P-R间期≥0.21s。

　　【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏。

　　【该题针对“心电图测量及正常心电图”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏;如果l、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

　　【该题针对“心电图测量及正常心电图”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终点，代表左、右心室除极与复极全过程的时间。

　　【该题针对“心电图基本知识”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 S-T段：从QRS波群终点至T波起点的一段平线，反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。

　　【该题针对“心电图基本知识”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 窦性心动过速的心电图表现

　　(1)窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立，aVR导联倒置。

　　(2)P-R间期0.12～0.20s。

　　(3)心率100～160次/分钟。

　　【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 房性期前收缩的心电图表现

　　(1)提早出现的房性P’，形态与窦性P波不同。

　　(2)P’-R间期≥0.12s。

　　(3)房性P’波后有正常形态的QRS波群。

　　(4)代偿间歇不完全。

　　【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

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