2020年中西医结合助理医师练习题：消化系统疾病

　　54、7个月婴儿发热、呕吐，水样便，每天7～8次，已3天，于11月15日入院。体查：体温38.5℃，轻度脱水貌，咽部充血，心、肺(-)，肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为 ( D )

　　A、上呼吸道感染 B、生理性腹泻

　　C、饮食性腹泻 D、病毒性腹泻

　　E、侵袭性细菌所致肠炎

　　55、5个月小儿因支气管肺炎收住院已20天，住院期间用过数种抗生素，一度体温正常，病情好转，近2天又发热、呕吐、腹泻，大便腥臭呈暗绿色水样，含粘液较多，镜检有大量脓细胞和G+球菌。最可能的诊断为 ( D )

　　A、真菌性肠炎 B、伪膜性肠炎

　　C、细菌性痢疾 D、金黄色葡萄球菌肠炎

　　E、致病性大肠杆菌肠炎

　　56、6个月患儿，重度营养不良，腹泻10多天，大便呈蛋花汤样，每天8～10次，量多，口渴不明显，尿量极少，精神萎靡，皮肤弹性极差，可见花纹。应考虑诊断为 ( D )

　　A、重度等张性脱水 B、中度等张性脱水

　　C、中度低渗性脱水 D、重度低渗性脱水

　　E、中度高渗性脱水

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　　57、一婴儿腹泻，体重7kg，中度脱水，经第一阶段输液失水纠正后，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗 ( D )

　　A、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

　　B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注

　　C、2:1等张含钠液20ml/kg静注

　　D、10%氯化钾注射液2～3ml/kg，以小于0.3%浓度加入液体中静滴

　　E、3:2:1液体80ml/kg静脉输入

　　58、7个月女婴呕吐、水样便2天，大便每天10次，高热1天，汗多、进食少、尿少、口渴。体查：烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心、肺(-)，膝反射亢进。补充累积损失量应首选 ( C )

　　A、3:2:1液50～60ml/kg B、4:3:2液50～60ml/kg

　　C、1/3张液60～80ml/kg D、1/2张液60～80ml/kg

　　E、10%葡萄糖液60～80ml/kg

　　59、8个月婴儿，腹泻4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，考虑诊断为 ( A )

　　A、重度脱水+酸中毒

　　B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭

　　C、重度脱水+低钾血症

　　D、中度脱水+低钾血症

　　E、重度脱水+低钾血症+心力衰竭

　　60、患儿，腹泻3天，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得二氧化碳结合力为11.2mmol/L，血钠135 mmol/L，应选用下列哪种液体(生理盐水：葡萄糖：等渗碱)进行第一天输液 ( B )

　　A、3：3：1 B、2：3：1 C、4：3;2

　　D、2：2：1 E、2：6;1

　　61、患儿，2岁。腹泻1周，精神差，口渴与尿少不明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉，考虑诊断 ( B )

　　A、中度等渗性脱水 B、中度低渗性脱水

　　C、重度高渗性脱水 D、重度低渗性脱水

　　E、轻度低渗性脱水

　　62、患儿发热、腹痛、腹泻，大便每天5～6次，稀糊状，镜检粘液增多，红细胞15个/HP，白细胞+/HP，可见少量脓细胞，无包囊或虫卵。下列哪种疾病可除外 ( B )

　　A、细菌性痢疾 B、产毒性大肠杆菌肠炎

　　C、侵袭性大肠杆菌肠炎 D、阿米巴痢疾

　　E、急性坏死性肠炎