2020年中西医执业医师实践技能考点资料：拔罐法

　　拔罐法

　　一、常用拔罐法的操作要点及注意事项

　　1. 留罐法(坐罐法)

　　操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待拔腧穴。②根据需要选用大小适宜的罐具。③用止血钳或镊子夹住95%的酒精棉球，点燃，使棉球在罐内壁中段绕1～3圈或短暂停留后迅速退出，迅速将罐扣在应拔的部位，即可吸住。④留罐时间，以局部皮肤红润、充血或瘀血为度，一般为10～15分钟。⑤起罐时，一手握罐，另一手用拇指或食指按压罐口周围的皮肤，使之凹陷，空气进入罐内，罐体自然脱下。

　　注意事项：①要根据体质、肌肉丰厚程度、留罐部位、患者的耐受力等确定吸拔力的大小。②吸拔时应依靠负压自然吸附，不应为增加吸拔力而用力将罐具按压在皮肤上。

　　③留罐过程中，若患者因吸拔力过大有不适感，可采用启罐时的动作往罐内放进少许空气。④闪拔时避免火焰在罐口停留过久，以防罐口过烫而烫伤皮肤。

　　2.走罐法

　　操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待拔腧穴。②选择大小适宜的玻璃罐。③在施术部位涂抹适量的润滑剂，如凡士林、水，也可选择红花油等润滑剂。④先用闪火法将罐吸拔在施术部位上，然后用单手或双手握住罐体，在施术部位上下、左右往返推移。走罐时，可将罐口的前进侧的边缘稍抬起，另一侧边缘稍着力，以利于罐子的推拉。⑤反复操作，至施术部位红润、充血甚至瘀血为度。⑥起罐时，一手握罐，另一手用拇指或食指按压罐口周围的皮肤，使之凹陷，空气进入罐内，罐体自然脱下。

　　注意事项：①本法多用于背部、下肢部等肌肉比较丰厚、面积较大的部位。若在皮肤松弛或皱褶过多处、毛发浓密处或骨骼较为突出的凹凸不平处走罐，不宜吸附且易产生疼痛。②吸拔力、推拉速度要合适，以皮肤潮红、患者可耐受为原则。③推拉用力要求均匀一致。④罐口以光滑弧圆者为佳。

　　3.闪罐法

　　操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待拔腧穴。②选用大小适宜的罐具。③用镊子夹紧95%的酒精棉球一个，点燃，使棉球在罐内壁中段绕1～3圈或短暂停留后迅速退出，迅速将罐扣在应拔的部位，再立即将罐起下。④如此反复多次地拔住起下、起下拔住。⑤拔至施术部位皮肤潮红、充血或瘀血为度。

　　注意事项：①闪火、吸拔、起罐动作要连贯，手腕要求放松，吸拔时翻转灵活自如。②火力适中。③吸附力大小适当。④避免闪拔时火焰在罐口停留过久或用一个罐子操作时间过长，以防罐口过烫而烫伤皮肤。

　　4.刺血拔罐法(刺络拔罐法)

　　操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待拔腧穴。②选择大小适宜的玻璃罐备用。③消毒施术部位，刺络出血：医者戴消毒手套，用碘伏消毒施术部位，持三棱针(或一次性注射针头)点刺局部使之出血，或用皮肤针叩刺出血。④用闪火法留罐，留置10～15分钟后起罐。⑤起罐时不能迅猛，避免罐内污血喷射而污染周围环境。用消毒棉签清理皮肤上残存血液，清洗火罐后进行消毒处理。

　　注意事项：①有严重血液病，如血友病、血小板减少、白细胞降低者，禁用本法;严重糖尿病患者要慎用本法;勿在大血管上行刺血拔罐。②要根据病情确定点刺深度、出血量、治疗的间隔时间。一般来说，同一部位应间隔数日再行治疗，但对于实热、热毒深重者也可以每日1次。③罐子要拔在以刺血部位为中心的位置。

　　5.留针拔罐法(针罐法)

　　操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待拔腧穴。②选择大小适宜的玻璃罐备用。③毫针直刺到一定深度，行针、得气、留针。④用闪火法以针刺点为中心留罐，一般留罐10～15分钟，以局部皮肤潮红、充血或瘀血为度。⑤起罐后出针。

　　注意事项：①多用于肌肉丰厚部位的腧穴，胸背部穴位不宜使用本法。②留罐时定位要准确，应以针刺点为中心留罐，不能过度偏倚。③根据显露在体外针身、针柄的长短，结合拔罐部位，选择大小合适的罐，以罐底不压住毫针针尾为宜。④吸拔力要适中。