2020年中西医执业医师冲刺密卷（十五）_第6页

　　A1 型选择题(1～92 题)

　　1.【答案】D

　　解析：该题考查局部“辨肿”的临床特点，这是执业医师考试中重点考查的内容之一，也是临床中经常遇到的临床问题。肿胀的临床特点与致病因素的性质紧密相关。气肿：皮紧内软，按之凹陷，复手即起;瘀血肿：肿而胀急;郁结肿：肿势坚硬;湿肿：皮肉重垂胀急，深凹陷，如烂棉不起。而肿势高突，根盘收束，属于阳证疮疡。故该题选 D。

　　2.【答案】A

　　解析：该题考查中医外科学的“专业术语”，比较简单，属于送分题。结核：即结聚成核之意，既是症状，又是病名。泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。故该题选 A。

　　3.【答案】D

　　解析：此题考查“手术人员的无菌区域”。总结如下：肩以下，腰以上。故该题选 D。

　　4.【答案】A

　　解析：略。

　　5.【答案】A

　　解析：椎管内麻醉是将局部麻醉药注入椎管内使部分脊神经被阻滞，使脊神经所支配的相应区域产生麻醉。因此，椎管内麻醉可以应用于下腹部、下肢、盆腔、会阴及肛门部手术。故该题选 A。

　　6.【答案】B

　　解析：常用的局部麻醉药物：普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。右美托咪啶用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静，属于镇静剂。故 该题选 B。

　　7.【答案】B

　　解析：该题考查肠内营养、肠外营养的概念。肠内营养(EN)是将营养物质经胃肠道途径供给病人的营养支持方式。当肠功能存在(完好或部分功能)且能安全使用时，就应尽量选用经胃肠营养支持。题干叙述“病人在不进食的情况下一般采取”，说明患者胃肠道功能不佳。肠外营养(PN)是通过静脉途径供患者所需的全部营养要素的营养支持方式，是患者在不进食的情况下维持良好营养状态的一种治疗方法。故该题选 E。

　　8.【答案】B

　　解析：该题考查低钾血症的有关内容，临床常见，考试常考，要求考生必须掌握。血清钾<3.5mmol/L 为低钾血症;当血清钾<2.5mmoL/L时，可出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难。故该题选 B。

　　9.【答案】D

　　解析：轻度缺水，失水量占体重的 2%～4%。中度缺水，失水量占体重的 4%～6%，重度缺水，失水量占体重的 6%以上。请记住口诀：2、4、 6，轻、中、重。故该题选 D。

　　10.【答案】A

　　解析：略。

　　11.【答案】A

　　解析：切口并发症的诊断一般是术后 7 天左右。故此题应该选 A。

　　12.【答案】D

　　解析：成人呼吸窘迫综合征的处理，尽快消除肺间质水肿，输液量应控制在 2000ml/d 左右。故此题应该选 D。

　　13.【答案】E

　　解析：药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法。常见的药物由：麻醉性镇痛药、解热镇痛抗炎药、催眠镇静药、抗癫痫药、抗忧郁药。故此题应该选 E。

　　14.【答案】E

　　解析：纤维胆道镜检查的并发症有：①出血。②胰腺炎。③胆管炎;④十二指肠穿孔。故此题应该选 E。

　　15.【答案】A

　　解析：B.痈 C.疖 D.脓肿 E.丹毒这些属于非特异性感染，即一般性感染。故此题应该选 A。

　　16.【答案】C解析：略。

　　17.【答案】A

　　解析：考查损伤的分类。按损伤部位的皮肤黏膜是否完整分为：闭合性损伤、开放性损伤。皮肤黏膜破裂的属于开放性损伤，故该题选 A。18.【答案】D

　　解析：尿道损伤或轻度裂伤者排尿有困难时，予以保留导尿 1 周，并用抗生素。故本题选 D。

　　19.【答案】C

　　解析：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气是各类肠梗阻共同的四大症状。故选 C。

　　20.【答案】E

　　解析：本题考查急性穿孔的诊断要点，考生务必注意是“不属于”。 E.莫菲征阳性是“急性胆囊炎”的主要体征。故选 E。建议考生从本题 ABCD 四个选项逐一分析牢记急性穿孔的诊断要点。

　　21.【答案】B

　　解析：本题考查腹股沟斜疝的治疗，要求考生务必掌握。1 岁以内的婴儿因其腹肌可随身体发育逐渐强壮，疝有消失的可能，故暂不手术，可用棉线束带或绷带压住腹股沟管内环，这样可防止疝块突出，以给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。故本题选 B。22.【答案】D

　　解析：略。

　　23.【答案】D

　　解析：静脉造影是目前最直观最可靠的诊断下肢静脉曲张的方法。故本题选 D。

　　24.【答案】D

　　解析：该题考查周围血管疾病的主要临床表现。周围血管疾病的主要症状是疼痛和感觉异常，而主要的体征为瘀点、瘀斑、水肿、皮温皮色改变、坏疽、肢端缺血性改变、血管搏动异常。故本题选 D。

　　25.【答案】E

　　解析：特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物、疫毒。故本题选 E。A 包括风、寒、湿、燥、火。B 包括直接伤害人体的理化因素，如跌仆损伤、沸水、寒冷等。C 包括喜、怒、忧、思等超过人体调节的情志活动。D 是指房事过度所致的损伤。

　　26.【答案】B

　　解析：无痛性间歇性便血是内痔最常见的早期症状。故本题选 B。

　　27.【答案】C

　　解析：略。

　　28.【答案】A

　　解析：瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床表现的一类疾病。若肿块坚硬不可移动者为石瘿;随忧愁消长者为气瘿;赤脉交络者为肉瘿。筋脉露结者名筋瘿;结喉部的瘿块上血脉交结显露者为血瘿。故本题选 A。

　　29.【答案】E

　　解析：金黄散、玉露散可用于红肿热痛明显的阳证疮疡;半阴半阳证者，可用冲和膏;回阳玉龙散用于溃疡属阴证;月白珍珠散、拔毒生肌散用于溃疡阳证。

　　30.【答案】A

　　解析：气性坏疽首先应做急症清创。

　　31.【答案】C

　　解析：闭式胸膜腔引流的穿刺部位：液体一般选在腋中线和腋后线之间的第 6～8 肋间插管引流。气体常选锁骨中线第 2 肋。

　　32.【答案】E

　　解析：恶性肿瘤的扩散方式：直接蔓延、淋巴道转移、血道转移、接种转移。

　　33.【答案】D

　　解析：毒热蕴结证

　　证候：身微热，乳房结块增大快，已破溃，状如山岩，形似莲蓬，乳头内陷;舌红绛，苔中剥，脉濡数。

　　治法：清热解毒，活血化瘀。

　　方药：清瘟败毒饮合桃红四物汤加减。

　　34.【答案】C

　　解析：肝胃郁热证

　　证候：乳房肿胀疼痛，皮肤微红或不红，结块或有或无，乳汁排泄不畅，患部微热触痛;可伴有畏寒发热，头痛，胸闷不舒，骨节酸痛，口渴等;舌质淡红或红，苔薄黄，脉弦或浮数。

　　治法：疏肝清胃，通乳散结。

　　方药：瓜蒌牛蒡汤加减。

　　35.【答案】E

　　解析：阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖，宫颈阴道部为鳞状上皮覆盖，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。宫颈管黏膜上皮细胞为高柱状，内有腺体分泌碱性黏液，形成黏液栓，宫颈黏膜为单层高柱状上皮，子宫峡部黏膜为子宫内膜覆盖着的粘膜，由粘膜上皮与其下方的固有层所组成，粘膜上皮为柱状上皮、立方上皮或复层柱状上皮。(E 选项的具体内容了解即可)。

　　36.【答案】D

　　解析：前庭大腺又称巴多林腺(简称巴氏腺)，位于阴道口的两侧，大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖。如黄豆大，左右各一。腺管细长，约1～2cm，开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，性兴奋时分泌黏液，起润滑作用。正常情况下不能触及此腺，若腺管口闭塞，易形成脓肿或囊肿。

　　37.【答案】A

　　解析：女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。

　　38.【答案】C

　　解析：成年女子的子宫长 7～8cm，宽 4～5cm， 厚 2～3cm，容量约 5ml。儿童期宫体与宫颈的比例为 1：2，在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕时长约 1cm，其上端为解剖学内口，下端为组织学内口。未产妇的宫颈外口呈圆形;已产妇因分娩影响形成横裂而分为上下两唇。

　　39.【答案】D

　　解析：特殊月经生理现象，临床应以生育能力是否正常判断其属于生理或病理。

　　40.【答案】D

　　解析：孕激素的生理作用：孕激素通常在雌激素作用的基础上发挥效应。①降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做准备。③使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。④抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。⑤加快阴道上皮细胞脱落。⑥促进乳腺小叶及腺泡发育。⑦孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体 LH 排卵峰释放的正反馈作用;在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。⑧兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高 0.3℃～0.5℃。临床上据此作为判定排卵日期的标志之一。⑨

　　促进水钠排泄。

　　41.【答案】E

　　解析：略。

　　42.【答案】D

　　解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。

　　43.【答案】C

　　解析：正常胎心率(FHR)为 120～160 每分钟(bpm)。

　　44.【答案】B

　　解析：首次产前检查的时间从确诊为早孕时开始。首次产前检查无异常者，应于妊娠 20～36周期间每 4 周检查一次，妊娠 36 周起每周检查一次，即于妊娠 20、24、28、32、36、37、38、39、40 周共进行产前检查 9 次。高危孕妇应酌情增加产前检查次数。

　　45.【答案】E

　　解析：初产妇多是宫颈管先缩短消失，宫口后扩张;经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行。故答案 E 不正确。

　　46.【答案】D

　　解析：产后宫缩痛多见于经产妇。A 产后第一日因子宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升。B 产后脉搏略缓慢，可能与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关。C 产后 3～4 天可出现泌乳热。E 产褥期恶露通常可持续 4～6 周。故本题选 D。

　　47.【答案】A

　　解析：略。

　　48.【答案】A

　　解析：妇科疾病的发病机理是：脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤以及胞宫、胞脉、胞络受损。

　　49.【答案】E

　　解析：月经病的诊断主要是以月经周期、经期和经量的情况，以及伴随行经或绝经前后出现的症状为依据。

　　50.【答案】D

　　解析：脾胃虚弱，化源不足，血海不盈所致的月经后期、月经过少、闭经、胎漏、胎动不安、胎萎不长、胎死腹中、缺乳等，治宜健脾益气。代表方剂如四君子汤等。

　　51.【答案】C

　　解析：若肝郁化火，热扰冲任可致月经不调、崩漏、胎漏等。治宜疏肝清热。

　　52.【答案】A

　　解析：A 项为子痫发生后立即采取的措施。子痫的治疗原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。

　　53.【答案】E

　　解析：略。

　　54.【答案】D

　　解析：尿酮体是诊断妊娠剧吐引起代谢性酸中毒的重要指标。

　　55.【答案】E

　　解析：常见并发症包括心力衰竭(易发生在妊娠 32～34 周、分娩期及产褥早期);亚急性感染性心内膜炎;缺氧和发绀;静脉栓塞及肺栓塞(是孕产妇重要死因之一)。

　　56.【答案】D

　　解析：中医称产后关节痛为"产后身痛"、"产后痹证"、"产后遍身痛"。

　　57.【答案】E

　　解析：寒湿凝滞证

　　证候：小腹包块坚硬，冷痛拒按，月经后期，经期延长，量少色黯有块，手足不温，带下量多、色白清稀;舌紫黯，苔薄腻，脉沉紧。治法：温经散寒，活血消瘕。方药：少腹逐瘀汤加艾叶、苍术、吴茱萸。

　　58.【答案】A

　　解析：常见变性有：玻璃样变(最常见)、囊性变、红色样变(多见于妊娠期或产褥期)、肉瘤样变(仅 0.4%～0.8%)、钙化。

　　59.【答案】D

　　解析：宫颈鳞--柱状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。

　　60.【答案】C

　　解析：略。

　　61.【答案】D

　　解析：内分泌性不孕：促排卵治疗是最常用的方法。

　　62.【答案】B

　　解析： 0～2 岁，上呼吸道感染每年 7 次，下呼吸道感染每年 3 次;年龄 3～5 岁，上呼道感染每年 6 次，下呼吸道感染每年 2 次;年龄 6～12 岁，上呼吸道感染每年 5 次，下呼吸道感染每年 2 次以上。

　　63.【答案】E

　　解析：按胸腹，叩之音浊，按之有液体波动之感，脐突者，多有腹水。

　　64.【答案】A

　　解析：小儿常见病、多发病突出表现在肺、脾、

　　肾系疾病和传染病等方面，其中肺、脾疾病最常见，这与其“三不足”的生理特点密切相关。

　　65.【答案】A

　　解析：静脉补液需定量、定性、定速。第一天补液总量重度脱水为 150-180ml/Kg。低渗性脱

　　水补给 2/3 含钠液。

　　66.【答案】D

　　解析：静脉补钾浓度不能过高，即每 100ml 液体中可加入 10%KCL1-3ml，浓度应<0.3%。

　　67.【答案】B

　　解析：略。

　　68.【答案】B

　　解析：肺炎病情分类：轻症 呼吸系统症状为主，无全身中毒症状;重症 除呼吸系统受累外，循环、神经、消化等其他系统亦受累，且全身中毒症状明显。

　　69.【答案】D

　　解析：症状：咳嗽不爽， 痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

　　治法：疏风解热，宣肺止咳。

　　主方：桑菊饮加减。

　　70.【答案】D

　　解析：证候：发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，鼻流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

　　治法：辛凉解表。

　　方药：银翘散加减。

　　71.【答案】B

　　解析：多种病毒可以引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。柯萨奇病毒 B 组病毒是最主要的病毒。

　　72.【答案】D

　　解析：疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病，临床上以出现簇集性小水疱为特征。

　　73.【答案】A

　　解析：浮肿是肾炎最早出现的症状，自颜面眼睑开始，1～2 日波及全身，呈凹陷性。

　　74.【答案】B

　　解析：脾肾阳虚：全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，面白无华，畏寒肢冷，神疲倦卧，小便短少不利，可伴有胸水、腹水，纳少便溏，恶心呕吐，舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。舌红苔黄，脉搏细数应该是阴虚的表现，故答案选 B。

　　75.【答案】B

　　解析：湿热邪毒，郁阻脾胃，内陷厥阴，致使肝阳上亢，肝风内动，心窍闭阻，而出现头痛、眩晕，甚则神昏、抽搐，治疗应平肝泻火，清心利水，方选龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减。

　　76.【答案】B

　　解析：小儿化脓性脑膜炎典型病例的脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞总数显著增多，可达 1000×109/L，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，常<1.1 mmol/L，甚至测不出;蛋白质含量增常在 1000 mg/L 以上。

　　77.【答案】C

　　解析：痰热壅盛

　　证候：高热不退，头痛剧烈，恶心呕吐，神识不清，或谵语妄动，喉中痰鸣，唇干渴饮，颈项强直，烦躁不安，四肢抽搐，舌质红绛，舌苔黄腻，脉数或滑数。

　　治法：泻火涤痰。

　　方药：清瘟败毒饮加减。

　　78.【答案】B

　　解析：略。

　　79.【答案】A

　　解析：病毒性脑炎感邪轻重不一，但总不离热、痰、风的相互转化。“热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊”，热为生风生痰的始动因素。故答案选 A。

　　80.【答案】E

　　解析：病程超过 6 个月者为慢性型，多见于学龄前及学龄期儿童，约 10%的病人由急性型转化而来。

　　81.【答案】A

　　解析：略。

　　82.【答案】E

　　解析：铁剂治疗有效者于 2～3 天后网织红细胞即见升高，5～7 天达高峰，2～3 周后下降至正常;治疗约 2 周后，血红蛋白相应增加，临床症状亦随之好转。血红蛋白达正常水平后应继续服用铁剂 6～8 周左右再停药，以补足铁的贮存量。如 3 周内血红蛋白上升不足20g/L，应注意寻找原因。

　　83.【答案】A

　　解析：肾虚不纳

　　证候：面白少华，形寒怯冷，四肢不温，腿膝酸软，动则心悸气促，遗尿或夜间尿多，小便澄清，舌淡，苔薄白，或舌红，苔花剥，脉沉细无力。

　　治法：补肾固本。

　　方药：金匮肾气丸加减。

　　84.【答案】E

　　解析：略。

　　85.【答案】A

　　解析：略。

　　86.【答案】E

　　解析：手足口病常见的并发症：中枢神经系统能够感染(急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎)、脊髓灰质炎样麻痹、神经源性肺水肿、循环障碍(爆发性心肌炎)。

　　87.【答案】C

　　解析：幼儿急疹：发热持续 3～5 天，体温多达 39℃或更高，但全身症状较轻;热退后出疹，皮疹为红色斑丘疹，迅速遍布躯干及面部，2～3 天皮疹消失，无色素沉着及脱屑。

　　88.【答案】D

　　解析：在发热 3～4 天左右开始出疹，此时发热、呼吸道症状达高峰。皮疹先见于耳后、发际、渐次延及头面、颈部，自上而下至胸、腹、背四肢，最后在手心、足心及鼻准部见疹点，疹点色泽红活，分布均匀，疹点多在 3 天内透发完毕。皮疹初起为玫瑰红色斑丘疹，压之褪色，大小不等，稀疏分明，继而疹色加深，呈暗红色，疹间可见正常皮肤，病情严重者皮疹可融合成片。皮疹消退后皮肤可见糠麸样状脱屑，并留有浅褐色色素沉着，7～10 天痊愈。

　　89.【答案】D

　　解析：猩红热病初舌苔白，舌尖和边缘红肿，突出的舌乳头也呈白色，称为“白草莓舌”。

　　90.【答案】D

　　解析：略。

　　91.【答案】D

　　解析：蛔虫病疗原则为驱蛔杀虫，调理脾胃。以驱蛔杀虫为主，调理脾胃为辅。

　　92.【答案】A

　　解析：脾胃失健，纳化不和，则造成厌食。

　　A2 型选择题(93～120 题)

　　93.【答案】B

　　解析：伤口大量液体渗出并可见气泡冒出,提示该病是气性坏疽，抗生素应首选青霉素。故此题应该选 B。

　　94.【答案】A

　　解析：从题干描述分析，该题属于掌中间隙感染，应该顺着掌横纹的方向切口，日后形成疤痕方不影响手掌的活动。故应取横切口。本题选 A。

　　95.【答案】B

　　解析：这道题主要是考查对疖、痈、丹毒、急性蜂窝织炎的诊断以及鉴别诊断，需要考生牢固掌握，方能在考试中得心应手。根据第 5 题的分析，本题选 B。

　　96.【答案】E

　　解析：下列征象提示进行性出血：①脉搏逐渐增快，血压持续下降;②经输血补液后血压不回升或升高后又迅速下降;③血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容等重复测定持续降低;④胸膜腔穿刺因血凝固抽不出血液，但连续胸部X 线检查显示胸膜腔阴影继续增大;⑤闭式胸膜 腔 引 流 后 ， 引 流 血 量 连 续 3 小 时 超 过200ml/h。该题选 E。

　　97.【答案】D

　　解析：此题考查颅脑损伤的鉴别诊断，要求考生务必掌握。硬膜外血肿。早期患侧动眼神经因牵扯受到刺激,患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝;随着动眼神经和中脑受压,该侧瞳孔旋即表现进行性扩大、对光反应消失、睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大。故该题选 D。硬膜下血肿表现为意识障碍进行性加重，无中间清醒期或意识好转期表现。据此可排除 E。脑内血肿临床表现以进行性意识障碍加重为主。据此可排除 A。故该题选 D。

　　98.【答案】D

　　解析：此题考查成人烧伤面积的计算方法。

　　99.【答案】C

　　解析：该题考查中医辨证论治的内容。该题需要先辨病后辨证。该病属于“结肠癌”，辨证为“脾肾两虚证”,治以健脾益肾，扶正固本，方药用益气固本解毒汤加减。本题选 C。

　　100.【答案】B

　　解析：化脓性胆囊炎，声像图表现为胆囊积液肿大，胆囊壁毛糙增厚或呈双边征，胆汁内杂乱点状回声。B 超显示胆囊壁增厚，并可因水肿形成环状低回声带"双边征"，整个胆囊肿大，囊内有沉积物;探头触及胆囊时，病人有剧痛，这一现象为超声的墨菲氏征。当见到囊壁内层不规则、不连续，囊内有大量絮状物，提示化脓性或坏疽性胆囊炎。答案选 B。

　　101.【答案】C

　　解析：该题考查中医辨证论治。患者“口苦咽干，急躁易怒”这是肝气郁结的表现，故排除与肝郁无关的选项，ABD，再看 C.肝郁胃热 E.肝郁痰结，患者苔薄黄，脉弦数是“胃热”之象。故选 C。

　　102.【答案】A

　　解析：该题考查甲状腺腺瘤的临床表现以及鉴别诊断。甲状腺腺瘤的临床表现是：颈前无痛性肿块，质地柔软，随吞咽动作上下移动，生长缓慢。故本题选 A。

　　103.【答案】D

　　解析：生长抑素可抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶及胃泌素的释放，促进血小板凝聚，血块收缩，发挥护胃止血功能，并抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，减少水钠潴留，可以选择性收缩内脏血管，显著减少内脏血流， 降低门静脉压力，减少肝脏血流量，从而达到止血效果。故本题选 D。

　　104.【答案】B

　　解析：该题要求考生先做出正确的诊断，然后再做题。静脉造影是目前最直观最可靠的诊断下肢静脉曲张的方法。但临床常用的是多普勒彩超。故本题选 B。

　　105.【答案】A

　　解析：此患者属火毒炽盛证，法应泻火解毒，用黄连解毒汤。故本题选 A。

　　106.【答案】E

　　解析：患者脓肿已溃，但正虚邪恋，法应益气活血养营，清热托毒，用四妙汤治疗。郁乳期脓肿未成应用瓜蒌牛蒡汤，脓成未溃则用透脓散。故本题选 E。

　　107.【答案】E

　　解析：略。

　　108.【答案】E

　　解析：尿雌三醇正常妊娠 29 周后才迅速增加，所以对早孕检测无意义。

　　109.【答案】A

　　解析：该患者为妊娠合并尿路感染阴虚火旺证证候：妊娠期间，小便频数，淋沥涩痛，量少深黄，腰膝酸软，五心烦热，午后潮热，心烦不寐，大便干结;舌红，苔少或薄黄，脉细滑数。

　　治法：养阴泻火通淋。

　　方药：知柏地黄丸去丹皮，加麦冬、五味子、车前草。

　　110.【答案】C

　　解析：妊娠合并急性病毒性肝炎湿热蕴结证证候：妊娠期间身目俱黄，色鲜明如橘子色，右胁胀痛，恶心厌食，口苦咽干，胸胁痞满，倦怠乏力，尿黄便坚;舌质红，苔黄腻，脉弦滑或濡数。

　　治法：清热利湿，佐以安胎。

　　方药：茵陈蒿汤加金钱草、虎杖、寄生、续断。

　　111.【答案】C

　　解析：胎死宫内，宫口开全，可用乙醚麻醉经阴道分娩。

　　112.【答案】D

　　解析：略。

　　113.【答案】A

　　解析：此患者为产后缺乳的气血虚弱证。证候：产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华，神疲乏力，食欲不振，或心悸头晕;舌淡白，脉虚细。治法：补气养血，佐以通乳。方药：通乳丹去木通，加通草。

　　114.【答案】B

　　解析：血瘀证

　　证候：经间期少量出血，血色紫黯，有块，小腹疼痛拒按;舌紫黯或有瘀点，脉涩有力。

　　治法：活血化瘀，理血归经。

　　方药：逐瘀止血汤。

　　115.【答案】A

　　解析：结合患者进行性加重的痛经以及妇科检查初步考虑该患者为子宫内膜异位症，腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

　　116.【答案】B

　　解析：肾虚血瘀证

　　证候：经行腹痛，痛引腰骶，月经先后不定期，经量或多或少，色淡黯质稀，或有血块，不孕或易流产，头晕耳鸣，腰膝酸软，性欲减退，盆腔可及结节或包块;舌淡黯或有瘀点，苔薄白，脉沉细而涩。

　　治法：补肾益气，活血化瘀。

　　方药：归肾丸合桃红四物汤。

　　117.【答案】C

　　解析：略。

　　118.【答案】E

　　解析：患者为肺炎心衰，属小儿肺炎变证--心阳虚衰。

　　119.【答案】C

　　解析：略。

　　120.【答案】C

　　解析：略。

　　B 型选择题(121～150 题)

　　121～122.【答案】E;D

　　解析：A.误吸 B.腹胀、腹泻，这是肠内营养的并发症。E. 胆囊内结石，胆泥淤滞，是由于长期不经口进食，十二指肠黏膜缺乏刺激而处于休眠状态，缩胆素分泌减少所致。这是肠外营养本身引起的并发症。故该题选 E。肠外营养糖代谢紊乱常见于：高血糖与低血糖、高渗性非酮性昏迷、肝脂肪变性等。故该题选 D。

　　123～124.【答案】B;C

　　解析：考查烧伤的中医辨证论治内容。气血两虚证，治以补气养血，兼清余毒，方药用托里消毒散或八珍汤加金银花、黄芪。火毒伤津证治以清热解毒，益气养阴;方药黄连解毒汤、银花甘草汤、犀角地黄汤或清营汤加减。故

　　123 题选 B，124 题选 C。

　　125～126.【答案】D;B

　　127～128.【答案】D;E

　　解析：因热而上逆者，宜清热降逆。代表方剂如加味温胆汤。因寒而上逆者，宜温中降逆。代表方剂如小半夏加茯苓汤、干姜人参半夏汤。

　　129～130.【答案】A;B

　　解析：母儿血型不合之湿热内蕴证。证候：有流产、死胎或新生儿溶血病史，化验提示 ABO血型不合;孕后腹胀纳差，皮肤瘙痒，带下量多，色黄质稠，小便黄，大便不爽;舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治法：清热利湿，固冲安胎。方药：茵陈二黄汤。母儿血型不合之热毒内结证。证候：有流产、死胎或新生儿溶血病史化验提示 ABO 血型不合;孕后面红口干，渴喜冷饮，心烦易怒，腰酸腹痛，四肢肿胀不适，小便黄，大便秘结;舌红，苔黄燥，脉弦滑数。治法：清热解毒，利湿安胎。方药：黄连解毒汤加茵陈、苎麻根、甘草。

　　131～132.【答案】D;C

　　解析：略。

　　133～134.【答案】A;C

　　解析：血热证。证候：产后恶露过期不止，量较多，色鲜红或紫红，质黏稠，有臭气，面色潮红，口燥咽干;舌红，苔少，脉细数。治法：养阴清热，安冲止血。方药：保阴煎加七叶一枝花、贯众、炒地榆、煅牡蛎。血瘀证。证候：产后血性恶露持续 10 日不止，量时多时少，色紫黯，有血块，小腹疼痛拒按，块下痛减;舌紫黯或边尖有瘀斑、瘀点，脉沉涩。治法：活血化瘀，调冲止血。方药：生化汤合失笑散加益母草、茜草。

　　135～136.【答案】E;C

　　解析：宫颈炎症之热毒蕴结证。证候：带下量多，色黄或黄绿如脓，质稠，或夹血色，或浑浊如米泔，臭秽，小腹胀痛，腰骶酸楚，小便黄赤，或有阴部灼痛、瘙痒;舌红，苔黄，脉滑数。治法：清热解毒，燥湿止带。方药：止带方合五味消毒饮。宫颈炎症之湿热下注证证候：带下量多，色黄或黄白相兼，质稠有臭味，少腹胀痛，胸胁胀痛，心烦易怒，口干口苦但不欲饮;舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：疏肝清热，利湿止带。方药：龙胆泻肝汤去木通。

　　137～138.【答案】A;C

　　解析：略。

　　139～140.【答案】B;C

　　解析：足月儿血清总胆红素超过 221μmol/L( 12.9mg/dl)， 早 产 儿 超 过 256.5μ mol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。早产儿超过 256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。

　　141～142.【答案】A;B

　　解析：支气管肺炎(肺炎喘嗽)肺脾气虚证。证候：低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。治法：补肺健脾，益气化痰。方药：人参五味子汤。支气管肺炎(肺炎喘嗽)阴虚肺热证。证候：病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数。治法：养阴清肺，润肺止咳。方药：沙参麦冬汤。

　　143～144.【答案】A;C

　　解析：鹅口疮的主要临床特征是：口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜。

　　145～146.【答案】B;C

　　解析：略。

　　147～148.【答案】E;A

　　解析：病毒性心肌炎发病前有病毒感染病史，心脏扩大，无杂音，心电图检查出现异常等。风湿性心脏炎，首选主要是感染了链球菌导致的，心肌、心内膜均可以受累。

　　149～150.【答案】C;E

　　解析：气营两燔。证候：病来急骤，高热，狂躁不安，剧烈头痛，神昏谵妄，抽痉，颈项强直，口渴，舌质深红或红绛，苔黄燥，脉数。治法：清气凉营，息风开窍。方药：清瘟败毒饮加减。湿热疫毒。证候：持续高热，神志昏迷，谵妄烦躁，反复抽搐，腹痛拒按，呕吐，大便黏腻或夹脓血，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿，解毒息风。方药：黄连解毒汤加减。

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