2020年中西医执业医师冲刺密卷（十）_第6页

　　A1 型选择题(1～82 题)

　　1.【答案】E

　　解析：该题考查“辨痒”的临床特点，这与致病因素的性质紧密相连。如凤邪为阳邪，风性善行而数变，故风胜致病“痛无定处，瘙痒剧烈”。皮肤变厚、干燥、脱屑属于血虚。故该题选 E。

　　2.【答案】D

　　解析：略。

　　3.【答案】D

　　解析：考查概念，比较简单，但是简单不等于“得 分”，需要考生澄清概念，理解其实质。灭菌系指杀灭一切活的微生物;消毒系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽孢等)。这两个概念考生不要混淆。故该题选 D。

　　4.【答案】E

　　解析：此题考查“麻醉方法的分类”。全身麻醉，包括：吸入麻醉、非吸入性麻醉(静脉、肌肉注射、直肠灌注)。蛛网膜下腔麻醉属于椎管内麻醉，不属于全身麻醉。故该题选 E。

　　5.【答案】D

　　解析：对于呼吸性酸中毒患者，尽快去除病因，持呼吸道通畅，改善通气功能，必要时行气管插管或气管切开，或使用呼吸机。故该题选 D。

　　6.【答案】A

　　解析：等渗性缺水，又称急性缺水或混合性缺水，指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水，是外科临床常见的类型。据此排除 BCDE。故该题选 A。

　　7.【答案】E

　　解析：略。

　　8.【答案】D

　　解析：腹腔镜手术并发症有：①CO2气腹相关的并发症与不良反应。②血管损伤。③内脏损伤。④腹壁并发症。故此题应该选 D。

　　9.【答案】C

　　解析：该题考查气胸的临床表现。胸膜腔内积气称为气胸，气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。张力性气胸胸部 X 线检查显示胸膜严重积气，肺完全萎缩、纵膈移位，并可能有纵膈和皮下气肿。胸膜腔穿刺抽出高压气体是诊断的最确切依据。故选 C。

　　10.【答案】C

　　解析：闭式胸膜腔引流的穿刺部位：液体一般选在腋中线和腋后线之间的第 6～8 肋间插管引流。气体常选锁骨中线第 2 肋。

　　11.【答案】E

　　解析：神经毒毒蛇咬伤者潜伏期较长，多在伤后1～6 小时出现症状，表现为头昏头痛、胸闷恶心、四肢乏力麻木、眼睑下垂，重者声音嘶哑、语言不利、呼吸困难、瞳孔散大、全身瘫痪、惊厥抽搐，终致呼吸麻痹而死亡。血液毒毒蛇咬伤者在短期内即出现全身中毒症状，恶寒发热、烦躁、口干、全身关节肌肉酸痛、腹痛、腹泻或大便秘结，重者可循环衰竭、休克而死亡。混合毒毒蛇咬伤者兼见上述两种表现，混合毒造成死亡的主要原因仍为神经毒。该题选 E。

　　12.【答案】E

　　解析：排便习惯改变，是直肠癌常见早期症状。故选 E。

　　13.【答案】D

　　解析：肝癌的首先治疗方法是手术治疗。故选 D。

　　14.【答案】B

　　解析：考查急性阑尾炎的中医辨证论治。急性阑尾炎热毒证治以通腑排毒，养阴清热，方药用大黄牡丹汤合透脓散加减。故选 B。

　　15.【答案】E

　　解析：此题考查乳腺癌的临床表现，要求考生务必掌握。乳腺癌的临床表现：①乳房内包块。以无疼痛、单发包块、质地硬、表面不光滑、与周围组织粘连、界限不清、不易推动、无自觉症状为特点就诊。②局部皮肤改变，包块表面皮肤出现明显的凹陷性酒窝征，是乳癌早期的常见局部体征。③乳头部抬高或内陷。教大家一个技巧：所有的恶性肿瘤边界大多都是“不清楚”的，包括甲状腺癌等。故本题选 E。

　　16.【答案】C

　　解析：此题考查考生的记忆力，需要考生下功夫记住。肝侧门静脉闭锁压(HOPP)，正常为 0.49～0.98kPa(50～100mmH2O)。故本题选 C。

　　17.【答案】E

　　解析：该题考查前列腺增生症的临床表现。前列腺增生症的症状完全是由于增生的腺体对膀胱颈与后尿道的压迫所造成的。进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。故本题选 E。

　　18.【答案】D

　　解析：本题考查直肠肛管周围脓肿的临床表现。直肠肛管周围脓肿主要表现为肛门周围突发肿块，继则剧烈疼痛，局部红肿灼热，坠胀不适，伴有不同程度的全身症状，易肿，易脓，易溃，但不易敛，溃后易形成肛瘘。故本题选 D。

　　19.【答案】D

　　解析：该题考查周围血管疾病的常见症状以及体征。可用排除法。疼痛时周围血管疾病的常见症状，而题干问的是体征，其余四项均为体征。故选 D。

　　20.【答案】B

　　解析：一期梅毒主要表现为疳疮(硬下疳)，发生于不洁性交之后约 2～4 周。故本题选 B。

　　21. 【答案】D

　　解析：急性呼吸性酸中毒患者机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差，而且常合并存在缺氧，对集体的危害性极大，因此除需要治疗原发病因之外，还要采取积极措施改善病人的通气功能。故本题选 D。

　　22. 【答案】D

　　解析：一般化脓性感染多为金黄色葡萄球菌、溶血性键球菌。而有头疽的致病菌主要是金黄色葡萄球菌。皮下蜂窝组织炎多为溶血性链球菌致病。故本题选 D。

　　23. 【答案】B

　　解析：急性阑尾炎瘀滞证治宜行气活血，通腑泻热。应选用阑尾化瘀汤。故本题选 B。

　　24.【答案】A

　　解析：适应证①胃肠道疾病，短肠综合征、胃肠道瘘、结肠手术和肠道准备和其他胃肠道需要休息的疾病。②高代谢状态，有重大应激的高分解代谢的严重创伤、大面积烧伤、严重感染和复杂大手术后等。③营养不良，中、重度营养不良经口摄食不能满足需要者，持续 7～10 天经口摄食小于 50%的日需要量者。④肝、肾衰竭伴胃肠功能不佳者。⑤肿瘤患者接受化疗和大面积放疗。⑥大手术围手术期营养。

　　25.【答案】E

　　解析：术后并发症：术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象、甲状腺功能减退。

　　26.【答案】C

　　解析：门静脉与腔静脉系统之间存在多处交通支，主要有：①胃底、食管下段交通支;②直肠下端肛管交通支;③脐周交通支;④腹膜后交通支。

　　27.【答案】D

　　解析：寒湿证

　　证候：面色暗淡无华，喜暖怕冷，患肢沉重、酸痛、麻木感，小腿抽痛感。常伴有间歇性跛行，趺阳脉搏动减弱或消失，局部皮色苍白，触之冰凉、干燥;舌淡，苔白腻，脉沉细而迟。其他症状并不显著，

　　或伴有迁移性静脉炎。

　　治法：温阳通脉，祛寒化湿。

　　方药：阳和汤加减。

　　28.【答案】C

　　解析：淋巴主要包括外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。(1)盆腔淋巴 ①髂淋巴组：收集来自阴道上部、宫颈、子宫及膀胱的淋巴。②腰淋巴组：收集宫体、宫底、输卵管及卵巢的淋巴。③骶前淋巴组：收集来自直肠、阴道后壁及子宫等的淋巴。(2)外生殖器淋巴 分深、浅两部分，均汇入髂淋巴组。①腹股沟浅淋巴结：分上、下两组。上组收集外生殖器阴道下段、会阴及肛门等部的淋巴液;下组收纳会阴及下肢的淋巴液，其输出管大部分注入腹股沟深淋巴结，少部分注入髂外淋巴结。②腹股沟深淋巴结：主要收纳阴蒂、腹股沟浅淋巴，汇入闭孔及髂内等淋巴结。

　　29.【答案】B

　　解析：女性生殖器的邻近器官主要有尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。

　　30.【答案】C

　　解析：中医将宫颈外口称为子门、子户。子宫又称为胞脏、子处，外阴称为阴户，将阴道口和处女膜称为玉门(未嫁)、龙门(未产)、胞门(已产)。

　　31.【答案】E

　　32.【答案】B

　　解析：宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约 1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口;其下端因在此处子宫内膜转变为宫颈黏膜，称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，于妊娠末期可达 7～10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。故答案 B 的描述不正确。

　　33.【答案】C

　　解析：雌激素：卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少，月经第 7 日卵泡分泌雌激素量迅速增加，排卵前达高峰。排卵后 1～2 日，黄体开始分泌雌激素使循环中的雌激素又逐渐上升。

　　34.【答案】C

　　解析：月经的产生是肾气、天癸、冲任共同作用于胞宫的生理现象。

　　35.【答案】D

　　36.【答案】C

　　解析：妊娠早期宫颈肥大、变软，呈紫蓝色。宫颈管内腺体肥大、宫颈黏液增多，形成黏稠的黏液栓，有防止病原体入侵宫腔的作用。接近临产时，宫颈管变短并出现轻度扩张。

　　37.【答案】B

　　解析：绒毛膜促性腺激素，受精后第 6 日开始分泌，妊娠 8～10 周血清中 hCG 浓度达高峰，持续 10 日迅速下降。

　　38.【答案】E

　　解析：着床必须具备：①透明带消失;②胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调;④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一极短的敏感期允许受精卵着床。

　　39.【答案】D

　　解析：临产开始的主要标志是有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续 30 秒及以上，间歇 5～6 分钟，并伴有进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。

　　40.【答案】C

　　解析：在临产前 24～48 小时，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少许血液，与宫颈黏液相混排出，称见红，血量的多少是由该处破裂的毛细血管而定的，与初产妇还是经产妇无关。

　　41.【答案】A

　　解析：妇产科疾病的病因有：淫邪致病、情志因素、生活失调、体质因素。

　　42.【答案】D

　　解析：产后病的辨证应注重"产后三审"，即一审小腹痛与不痛，以辨恶露有无停滞;二审大便通与不通，以验津液之盛衰;三审乳汁与饮食多少，以察胃气的强弱。

　　43.【答案】D

　　解析：热毒内盛所指的崩漏、经期延长、带下病、阴痒、阴疮、盆腔炎性疾病、阴道炎、性病、不孕症等。代表方剂有五味消毒饮、银翘红酱解毒汤。

　　44.【答案】A

　　解析：全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化。

　　45.【答案】B

　　解析：包块型--瘀结成癥证(指陈旧性宫外孕)证候：输卵管妊娠破损日久，腹痛减轻或消失，盆腔有局限性包块;血β-HCG 持续下降或阴性;舌质黯，苔薄白，脉弦细或涩。

　　治法：活血化瘀，消癥散结。

　　方药：理冲丸加土鳖虫、水蛭、炙鳖甲。

　　46.【答案】A

　　解析：略。

　　47.【答案】C

　　解析：尿路感染属中医"子淋"范畴。

　　48.【答案】B

　　解析：湿邪困脾证：妊娠期面目周身发黄，其色晦黯，呕恶纳少，脘腹胀满，体倦便溏;舌质淡，苔白腻，脉濡。

　　49.【答案】D

　　解析：胎头高直位，临产后胎头入盆困难，下降缓慢或停滞，宫口扩张缓慢甚至停滞，并感到耻骨联合部位疼痛。处理不及时易发生滞产、先兆子宫破裂或子宫破裂。

　　50.【答案】D

　　解析：产后血崩临床表现主要为胎儿娩出后阴道大量出血，24 小时出血量>500ml，继发休克。检查可见宫底升高、轮廓不清，胎盘、胎膜缺损，阴道、会阴、宫颈裂伤等。

　　51.【答案】C

　　解析：产褥感染发热一般出现在产后 3～7 天。

　　52.【答案】A

　　解析：产后三冲是指产后败血上冲，冲心、冲胃、冲肺。

　　53.【答案】C

　　解析：盆腔炎性疾病的常见病因病机为热毒炽盛、湿热瘀结。

　　54.【答案】E

　　解析：排卵性功血与中医学"月经先期"、"月经过多"、"经期延长"、"经间期出血等病证相类似;无排卵性功血与中医学"崩漏"相类似。

　　55.【答案】E

　　解析：略。

　　56.【答案】B

　　解析：宫颈癌早期多为接触性出血或血水样阴道分泌物。

　　57.【答案】A

　　解析：超声检查为最常用而又比较准确的诊断方法。B型超声检查：子宫腔内呈“落雪状”或“蜂窝状”影像，是完全性葡萄胎的典型表现。

　　58.【答案】E

　　解析：气虚血瘀证

　　证候：经行腹痛，喜按喜温，经量或多或少，色淡质稀，婚久不孕，面色少华，神疲乏力，纳差便溏，盆腔结节包块;舌淡黯，边有齿痕，苔薄白或白腻，脉细无力或细涩。

　　治法：益气活血，化瘀散结。

　　方药：理冲汤。

　　59.【答案】E

　　解析：血瘀证

　　证候：婚久不孕，月经后期，经量多少不一，色紫夹块，经行不畅，小腹疼痛拒按，或腰骶疼痛;舌黯或紫，脉涩。

　　治法：活血化瘀，调理冲任。

　　方药：少腹逐瘀汤。

　　60.【答案】C

　　61.【答案】B

　　解析：脱水与酸中毒纠正后，患儿突然发生震颤、搐搦或惊厥，应首先考虑低钙血症，用钙剂治疗无效时，应检查血清镁，低镁血症时应补镁。

　　62.【答案】E

　　解 析 ： 重 度 脱 水 失 水 量 占 体 重 的 10%以 上(100～120mL/kg)。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷;皮肤灰白或有花纹，干燥，失去弹性;眼窝、前囟深度凹陷，闭目露睛;哭时无泪;舌无津，口唇黏膜极干燥;因血容量明显减少可出现休克症状如心音低钝，脉细而快，血压下降，四肢厥冷，尿极少或无尿等。

　　63.【答案】B

　　解析：静脉补钾速度不能过快，一天量输入的时间不应少于 6-8 小时，不能过快，严重的低钾血症要连续补 4-6 天，亦可口服。

　　64.【答案】A

　　解析：证候：主要表现为阳黄。目黄、身黄，其黄鲜明，哭闹不安，呕吐腹胀，乳食不思，尿黄便结，或伴有发热，舌质红，苔黄腻，指纹紫滞。治法：清热利湿退黄。

　　方药：茵陈蒿汤加味。

　　65.【答案】C

　　解析：略。

　　66.【答案】A

　　解析：小儿肺炎双球菌对青霉素敏感，故首选青霉素。

　　67.【答案】A

　　解析：大量蛋白尿的判定标准：尿蛋白+++～++++。1周内 3 次测定 24 小时尿蛋白定量大于等于 50mg/kg。

　　68.【答案】A

　　解析：略。

　　69.【答案】C

　　解析：典型化脓性脑膜炎的脑脊液压力增高，外观浑浊;白细胞总数明显增多，多在 1000×106以上。

　　70.【答案】E

　　解析：略。

　　71.【答案】A

　　解析：咳嗽变异型哮喘的诊断依据及治疗 ①持续咳嗽>1 月，常在夜间和/或清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较时间抗生素治疗无效。②支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。③有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原(变应原)检测阳性可作辅助诊断。④排除其他原因引起的慢性咳嗽。

　　72.【答案】D

　　解析：肺气虚弱

　　证候：面白，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，容易出汗，反复感冒，舌质淡，苔薄，脉细无力。

　　治法：补肺固表。

　　方药：玉屏风散加减。

　　73.【答案】D

　　解析：略。

　　74.【答案】B

　　解析：反复出现的皮肤紫癜是过敏性紫癜的特点，多见于四肢及臀部。

　　75.【答案】B

　　解析：略。

　　76.【答案】E

　　解析：略。

　　77.【答案】D

　　解析：邪郁肺卫

　　证候：发热轻微，或无热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后 1～2 天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，多见于躯干、颜面及头皮，舌质淡，苔薄白，脉浮数。

　　治法：疏风清热，解毒利湿。

　　方药：银翘散加减。

　　78.【答案】B

　　解析：在发热 3～4 天左右开始出疹，此时发热、呼吸道症状达高峰。皮疹先见于耳后、发际、渐次延及头面、颈部，自上而下至胸、腹、背四肢，最后在手心、足及鼻准部见疹点，疹点色泽红活，分布均匀，疹点多在 3 天内透发完毕。皮疹初起为瑰红色斑丘疹，压之褪色，大小不等，稀疏分明，继而疹色加深，呈暗红色，疹间可见正常皮肤，病情严重者皮疹可融合成片。皮疹消退后皮肤可见糠麸样状脱屑，并留有浅褐色色素沉着，7～10 天痊愈。

　　79.【答案】B

　　解析：流行性腮腺炎为感受风温时邪，从口鼻而入，侵犯足少阳胆经，邪毒壅阻于足少阳经脉，与气血相搏，凝结于耳下腮部所致。

　　80.【答案】E

　　解析：遗尿的中医病因有：下元虚寒、肺脾气虚、心肾失交、肝经湿热。

　　81.【答案】E

　　解析：乳食内积

　　证候：不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满，疼痛拒按，大便酸臭，或便秘夜眠不安，苔白厚腻，脉象弦滑，或指纹紫滞。

　　治法：消乳化食，和中导滞。

　　方药：乳积者，选消乳丸加减。食积者，选保和丸加减。

　　82.【答案】D

　　解析：略。

　　A2 型选择题(83～128 题)

　　83.【答案】D

　　解析：该题干描述症状有神经系示统、循环系统症状，心电图室示：早期 T 波低平、双相倒置，继之S-T 段下降、Q-T 间期延长和 U 波出现，这是低钾血症的临床表现。故该题选 D。

　　84.【答案】E

　　解析：B.痈，痈是多个毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺得急性化脓性感染。早期在局部呈片状稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清。随后中央形成多个脓栓，破溃后呈蜂窝眼状。D.丹毒，是皮肤或黏膜内的网状淋巴管的急性感染。好发部位为下肢和头面部。起病急，病人常有头痛、畏寒、发热等全身症状。局部表现呈片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略为隆起。E.急性蜂窝织炎，是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。发生部位浅者红、肿、热、痛等局部症状明显，范围扩大迅速，进而中心坏死、化脓，出现波动感。部位深者局部红肿不明显，但局部水肿、压痛明显，并伴有全身症状。本

　　题选 E。

　　85.【答案】D

　　解析：伤口周围出现皮肤捻发音，或见气泡从伤口中冒出是诊断“气性坏疽”的标志。本题选 D。

　　86.【答案】E

　　解析：该题考查痈的辨证论治。从题干可知：颈部肿块，红肿热痛。属于“腋痈”病。治法是清肝解郁，消肿化毒。本题选 E。

　　87.【答案】C。

　　解析：从题干可知，肿块有波动感，诊断明确：脓肿，故本题选 C。

　　88.【答案】C

　　解析：此题考查烧伤的分度及临床表现，要求考生务必牢固掌握，是考试的重点及难点。I°烧伤：红肿热痛,感觉过敏,表面干燥 ;浅Ⅱ°：剧痛，感觉过敏，有水疱，基底部呈均匀红色、潮湿，局部肿胀 ;深Ⅱ°：痛觉消失，有水疱，基底苍白，间有红色斑点，潮湿 ;Ⅲ°：痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。干后皮下静脉阻塞如树枝状 。故该题选 C。

　　89.【答案】A

　　解析：此题考查颅脑损伤的鉴别诊断。该题干叙述有一过性昏迷、逆行性遗忘，可诊断为：脑震荡。故本题选 A。

　　90.【答案】D

　　解析：考查常见体表肿物的鉴别诊断。脂肪瘤：肿物边界清楚，基部较广泛，质软，有假性波动感，与周围组织无粘连，基底部可移动，但活动度不大。纤维瘤：实性，圆形，质硬，光滑，界清，无粘连，活动度大，无压痛。神经纤维瘤：肿物大小不一，多凸出于皮肤表面;皮肤出现咖啡斑，是诊断本病的重要依据。故选 D。

　　91.【答案】C

　　解析：皮样囊肿发病年龄早，多见于婴儿。皮损为直径 1～4cm 的皮下结节，其表面皮肤可活动，但基底常粘连固定，质较软，有波动或面团样感。一般增长缓慢。最常见部位为眼周。囊腔内可见皮脂、上皮碎屑、毛发和较黏稠液体。故选 C。

　　92.【答案】C

　　解析：此题考查肝癌的诊断要点。乙肝病史+症状：右上腹胀痛不适、伴明显消瘦+影像学检查：CT 可见肝区肿块。本题选 C。

　　93.【答案】D

　　解析：该题考查急腹症的鉴别诊断，要求考生务必掌握。急性阑尾炎临床特点是转移性右下腹痛，该题是“急性持续性腹痛”，故排除 C。输尿管结石的疼痛特点是阵发性发作，故排除 A。单纯性机械性肠梗阻的典型特点是腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，故排除 B。小肠扭转多见于青壮年，表为突然发作的腹部绞痛，呕吐频繁，故排除 E。该题选 D。

　　94.【答案】D

　　解析：该题考查甲状腺机能亢进症的临床表现。甲状腺机能亢进症患者甲状腺肿大;60%～70%的患者有突眼征，女性多见。故本题选 D。

　　95.【答案】A

　　解析：该题考查乳腺疾病的鉴别诊断。乳腺疾病，和月经有关系的只有：乳腺增生病。故本题选 A。

　　96.【答案】D

　　解析：门脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进、呕血或柏油样黑便、腹水及非特异性全身症状(如乏力、嗜睡、厌食、腹胀等)。故本题选 D。

　　97.【答案】A

　　解析：本题考查腹外疝的鉴别诊断。腹股沟斜疝多见儿童及青壮年，经腹股沟突出由外上向右下前斜行进入阴囊;腹股沟直疝多见于老年体弱者，腹股沟三角直接由后向前突出，不进入阴囊。故本题选A。

　　98.【答案】A

　　解析：该题考查泌尿系结石的鉴别诊断，要求考生务必掌握。上尿路结石包括肾脏结石和输尿管结石。其疼痛主要是肾绞痛：多突然发作，剧痛难忍，面色苍白，伴恶心呕吐，呈阵发性发作，多见于肾盂内小结石。血尿：有镜下血尿和肉眼血尿，以镜下血尿最为多见。下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。膀胱结石：典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，可放射至阴茎头部和远端尿道，改变体位后可缓解症状。尿道结石：表现为突发性尿线变细、排尿费力、呈点滴状、尿流中断，甚至出现排尿障碍而发生急性尿潴留。故本题选 A。

　　99.【答案】B

　　解析：该题考查周围血管疾病的鉴别诊断，务必要求考生掌握。动脉硬化性闭塞症早期的症状主要为肢体发凉、间歇性跛行，可有肢体麻木、沉重无力、酸痛、刺痛及烧灼感，继而出现静息痛。故本题选B。

　　100.【答案】A

　　解析：肠梗阻症状主要为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，其中瘀结证表现为腹痛、腹胀、呕吐、无排气排便，舌红绛苔黄腻，脉沉细数。故本题选A。

　　101.【答案】D

　　解析：宫颈黏液检查：连续检查显示，宫颈黏液量少、黏稠，拉丝度差，涂片干燥后光镜下仅见排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性较大。若黄体期镜下出现羊齿植物叶状结晶基本能排除早孕。

　　102.【答案】C

　　解析：略。

　　103.【答案】D

　　解析：该患者为胎动不安之血瘀证证候：宿有癥疾，或孕后阴道下血，色黯红或红，甚则腰酸腹痛下坠;舌黯或边有瘀点，脉弦滑或沉弦。

　　治法：活血消癥，补肾安胎。

　　方药：桂枝茯苓丸加菟丝子、桑寄生、续断。

　　104.【答案】B

　　解析：糖尿病之胃热炽盛证

　　证候：妊娠期间，多食易饥，形体消瘦，口干多饮，大便秘结，小便频数;苔黄燥，脉滑实有力。

　　治法：清胃泻火，养阴生津。

　　方药：玉女煎去牛膝，加玄参、芦根、黄连、黄芩。

　　105.【答案】C

　　解析：妊娠合并急性病毒性肝炎肝郁脾虚证

　　证候：孕妇两胁胀痛，胸闷腹胀，食欲不振，情绪抑郁，时时叹息，乏力便溏;舌淡红，苔薄白，脉弦滑。

　　治法：疏肝理气，健脾安胎。

　　方药：逍遥散加寄生、菟丝子。

　　106.【答案】A

　　解析：胎动<10 次/12 小时为胎动减少，是胎儿缺氧的重要表现之一，可诊断为胎儿窘迫。故本题选A。

　　107.【答案】D

　　第四单元

　　108.【答案】B

　　解析：该患者为产后尿潴留中医证型之肾虚证证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，腰膝酸软，面色晦黯;舌淡，脉沉细迟弱。治法：补肾温阳，化气利水。方药：济生肾气丸。

　　109.【答案】A

　　解析：外阴鳞状上皮增生之湿热下注证证候：外阴奇痒，灼热疼痛，带下量多，色黄气秽，局部皮肤黏膜粗糙肥厚，渗流黄水，胸闷烦躁，口苦口干，溲赤便秘;舌红，苔黄腻，脉弦数。治法：清热利湿，通络止痒。方药：龙胆泻肝汤去木通。

　　110.【答案】D

　　解析：根据题干给出的信息，患者诊断为宫颈炎症，首选的治疗是抗生素治疗为主，故最佳的选项是 D。

　　111.【答案】E

　　解析：该患者为闭经之寒凝血瘀证

　　证候：月经停闭，小腹冷痛拒按，得热痛减，形寒

　　肢冷，面色青白;舌紫黯，苔白，脉沉紧。

　　治法：温经散寒，活血通经。

　　方药：温经汤。

　　112.【答案】D

　　解析：气虚血瘀证

　　证候：小腹包块，小腹空坠，月经量多，经期延长，色淡有块，神疲乏力，气短懒言，纳少便溏，面色无华;舌淡黯，边尖有瘀点或瘀斑，脉细涩。

　　治法：益气养血，消癥散结。

　　方药：圣愈汤加桂枝、茯苓、丹参、山楂、山慈姑、益母草、煅龙牡。

　　113.【答案】C

　　114.【答案】E

　　解析：肾阴虚证

　　证候：婚久不孕，月经先期量少或量多，色红无块，形体消瘦，腰酸，头目眩晕，耳鸣，五心烦热;舌红苔少，脉细数。

　　治法：滋阴养血，调冲益精。

　　方药：养精种玉汤合清骨滋肾汤。

　　115.【答案】C

　　解析：肝郁证证候：婚久不孕，经前乳房、小腹胀痛，月经周期先后不定，经血夹块，情志抑郁或急躁易怒，胸胁胀满;舌质黯红，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，养血理脾。

　　方药：开郁种玉汤。

　　116.【答案】D

　　解析：吸宫不全：为人工流产后常见并发症。主要是部分胎盘残留，也可能有分胎儿残留。宫体过度屈曲或技术不熟练容易发生。术后流血超过 10 日，血量过多，或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全，B 型超声检查有助于诊断。若无明显感染征象，应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染。

　　117.【答案】A

　　解析：轻咳无热，鼻流清涕考虑外感。舌苔：外感初起，病在卫表，舌苔薄白;薄白而润者，为外感风寒。

　　118.【答案】A

　　解析：根据主症辨病：患儿，出生 10 天，全身冰冷，僵卧少动，肌肤板硬而肿，范围波及全身--新生儿硬肿症;根据兼次症及舌脉辨证--阳气虚弱;治法：益气温阳，通经活血;方药：参附汤加减。

　　119.【答案】B

　　解析：患儿主要表现为阳黄，辨病辨证--新生儿黄疸 湿热熏蒸;治法：清热利湿退黄;方药：茵陈蒿汤加味。

　　120.【答案】A

　　解析：略。

　　121.【答案】A

　　解析：发热 2 天，咳嗽气急，双肺下部啰音固定，提示支气管肺炎。肺炎心衰的诊断标准：①心率突然加快，超过 180 次/分;②呼吸突然加快，超过60 次/分;③突发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白发灰，指(趾)甲微血管再充盈时间延长;④心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大;⑥颜面、眼睑或下肢水肿，尿少或无尿。具有前 5 项者即可诊断为心力衰竭。中医属小儿肺炎变证心阳虚衰，应温补心阳，救逆固脱，参附龙牡救逆汤加减。

　　122.【答案】D

　　解析：痰瘀阻络

　　证候：心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，面色晦暗，唇甲青紫，舌体胖，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点，舌苔腻，脉滑或结代。

　　治法：豁痰化瘀，宁心通络。

　　方药：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。

　　123.【答案】D

　　解析：泄泻清稀，为风寒泻的特点。再加上患者一些外感风寒的症状，故答案选 D。

　　124.【答案】C

　　解析：风水相搏

　　证候：水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面部肿势为著，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少色赤，微恶风寒或伴发热，咽红咽痛，骨节酸痛，鼻塞咳嗽，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉浮。

　　治法：疏风宣肺，利水消肿。

　　方药：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。

　　125.【答案】B

　　解析：痰痫：发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，神志恍惚，状如痴呆，或为失神，瞪目直视，或仆倒于地，手足抽搐不明显，肢体麻木，疼痛，骤发骤止，治疗应涤痰开窍，方选涤痰汤加减。

　　126.【答案】A

　　解析：风痫：发作时突然仆倒，神志丧失，颈项及全身僵直，继而抽搐，两目窜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面目色青;治疗应熄风定痫，方选定痫丸加减。

　　127.【答案】B

　　解析：略。

　　128.【答案】B

　　解析：幼儿急疹的诊断：①.多发生于 2 岁以下的婴幼儿。②.起病急骤，常突然高热，持续 3～4 天后热退，但全身症状轻微;③.身热始退，或热退稍后即出现玫瑰红色皮疹。 ④.皮疹以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘、膝关节等处较少。皮疹出现1～2 天后即消退，疹退后无脱屑及色素沉着斑。⑤.可见枕部、颈部及耳后淋巴结轻度肿大。⑥.血常规检查：白细胞总数偏低，分类以淋巴细胞为主。

　　B 型选择题(129～150 题)

　　129～130.【答案】E;B

　　解析：该题考查中医外科学的“专业术语”，比较简单，属于送分题，但是考生需认真掌握，还要和各论的学习内容结合起来掌握记忆。护场：指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部肿胀范围。有护场提示正气充足，疾病易愈;无护场提示正气不足，预后较差。疽：指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常见的有有头疽和无头疽两类。

　　131～132.【答案】D;A

　　解析：这两题目的是考查水和钠的代谢紊乱，这是临床常见病，亦是执业医师考试的常见题目，要求考生必须认真掌握。低渗性缺水的常见病因由：①胃肠道消化液长时间持续丧失。②大创面慢性渗液。③大量应用排钠性利尿剂(如噻嗪类、利尿酸等)时未注意适量补充钠盐。④急性肾功能衰竭多尿期、失盐性肾炎、肾小管性酸中毒。故答案选 D。等渗性缺水的常见病因由：①消化液的急性丢失，如大量呕吐、腹泻、肠瘘等。②体液在所谓“第三间隙”中积聚，如肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后感染等病变时，大量体液聚积于肠腔、腹腔或软组织间隙。③大面积烧伤。故答案选 A。

　　133～134.【答案】B;D

　　解析：该患者诊断：肋骨骨折，气胸。属于闭合性单处肋骨骨折。重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。故选 B。从题干分析，该患者休克伴有气胸，紧急处理是粗针头胸穿、排气减压。故选 D。

　　135～136.【答案】B;A

　　解析：此题考查内痔、外痔的好发部位，务必要求考生掌握。内痔表面为直肠黏膜所覆盖，好发于肛门右前、右后和左侧正中部位(即膀胱截石位 3、 7、11 点处)。故本题选 B。结缔组织外痔好发于截石位 6、12 点。故本题选 A。

　　137～138.【答案】B;A

　　解析：肝阴不足，肝血衰少引起的月经不调、闭经、绝经前后诸证等，治宜养血柔肝。代表方剂如杞菊地黄丸、一贯煎、二至丸。若肝郁脾虚可致月经不调、崩漏、经行泄泻、妊娠肿胀等，治宜疏肝实脾。代表方剂如逍遥丸、痛泻要方。

　　139～140.【答案】A;B

　　141～142.【答案】E;A

　　解析：子宫内膜异位症之气滞血瘀证证候：经前、经行小腹胀痛、拒按，甚或前后阴坠胀欲便;经血紫黯有块，块下痛减，经量或多或少，腹中积块，固定不移，胸闷乳胀，或不孕;舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。

　　治法：理气活血，化瘀止痛。

　　方药：膈下逐瘀汤。气虚血瘀证

　　证候：经行腹痛，喜按喜温，经量或多或少，色淡质稀，婚久不孕，面色少华，神疲乏力，纳差便溏，盆腔结节包块;舌淡黯，边有齿痕，苔薄白或白腻，脉细无力或细涩。

　　治法：益气活血，化瘀散结。

　　方药：理冲汤。

　　143～144.【答案】E;A

　　解析：略。

　　145～146.【答案】B;D

　　解析：中度脱水:失水量占体重的 5%～10%(50～

　　00ml/kg)。患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤干燥、弹力差;眼窝、前囟明显凹陷;哭时泪少;口唇黏膜干燥;四肢稍凉，尿量明显减少，脉搏增快，血压稍降或正常。重度脱水:失水量占体重的 10%以上(100～120ml/kg)。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷;皮肤灰白或有花纹，干燥，失去弹性;眼窝、前囟深度凹陷，闭目露睛;哭时无泪;舌无津，口唇黏膜极干燥;因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝，脉细而快，血压下降，四肢厥冷，尿极少或无尿等。

　　147～148.【答案】B;A

　　解析：虚火上浮

　　证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。

　　治法：滋阴降火。

　　方药：知柏地黄丸加减。心脾积热

　　证候：口腔满布白屑，周围红较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。

　　治法：清心泻脾。

　　方药：清热泻脾散加减。

　　149～150.【答案】C;A

　　解析：略。

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