2020年中西医执业医师冲刺密卷（五）_第6页

　　A1 型选择题(1～86 题)

　　1.【答案】E

　　解析：阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。如果由于某些原因，阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会导致“独阴不生，独不生”，甚则“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。

　　2.【答案】B

　　解析：摸法：是医生用指掌稍用力寻抚局部，探明局部的感觉情况，以辨别病位及病性的虚实。触法：是医生将自然并拢的第二、三、四、五手指掌面或全手掌轻轻接触或轻柔地进行滑动触摸病人局部皮肤，以了解肌肤的凉热、润燥等情况，用于分辨病属外感还是内伤，是否汗出，以及阳气津血的盈亏。按法：是以重手按压或推寻局部，了解深部有无压痛或肿块，肿块的形态、大小，质地的软硬、光滑度、活动程度等，以辨脏腑虚实和邪气的瘀结情况。直接叩击法：是医生用屈曲的中指指尖或并拢的二、三、四、五指的掌面直接叩击或拍打身体需要检查部位，通过叩击手指的感觉和拍击有拳掌叩击法和指指叩击法。拳掌叩击法是医生用左手掌平贴在病人的检查部位，右手握成空拳叩击左手背，边叩边询问患者叩击部位有无局部疼痛等感觉，医生根据病人感觉以及左手震动感，以推测病变部位、性质和程度。

　　3.【答案】C

　　解析：一般来讲，味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药，如麻黄、升麻、黄芪等药;味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药，如大黄、芒硝、山楂等。

　　4.【答案】D

　　解析：十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

　　5.【答案】C

　　解析：考查中药的配伍禁忌。十八反：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。故答案选 C。

　　6.【答案】B

　　解析：土茯苓：【功效】解毒，除湿，通利关节。【主治病证】杨梅毒疮，肢体拘挛;淋浊带下，湿疹瘙痒;痈肿疮毒。

　　7.【答案】B

　　解析：龙胆草主治：湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒;肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦;惊风抽搐。

　　8.【答案】A

　　解析：【用法用量】入丸散，每次 0.1～0.3g。大多制成巴豆霜用，以减低毒性。外用适量。

　　9.【答案】E

　　解析：前人有“丹皮治无汗骨蒸，地骨皮治有汗骨蒸”之说。地骨皮：【应用】

　　①阴虚发热、盗汗骨蒸。能清肝肾之虚热，除有汗之骨蒸。

　　②肺热咳嗽。善清泄肺热，除肺中伏火，则清素之令自行。

　　③血热出血证。

　　10.【答案】D

　　解析：蕲蛇主治：①风湿顽痹，中风半身不遂。本品具走窜之性，祛风通络力强，透骨搜风，尤善治病深日久之风湿顽痹，经络不通的病证。

　　②小儿惊风，破伤风。本品入肝经，既能祛外风，又息内风，能定惊止痉，如定命散。

　　③麻风、疥癣。

　　11.【答案】C

　　解析：砂仁：【用法用量】煎服，3～6g。入汤剂宜后下。白豆蔻：【用法用量】煎服，3～6g。入汤剂宜后下。

　　12.【答案】C

　　解析：咽喉腐烂，周围红肿，多为实证;溃烂成片或凹陷者，为火毒壅盛;腐烂分散浅表者，为肺胃之热尚轻;溃腐日久，周围淡红或苍白者，多属虚证。

　　13.【答案】B

　　解析：病色是指人体在疾病状态下面部表现的色泽，分为善色与恶色。善色是指五色光明润泽者，说明脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，多属新病、轻病、阳证，其病易治，预后良好。恶色是指五色晦暗枯槁者，说明脏腑精气衰败，胃气不能上荣于面，多属久病、重病、阴证，其病难治，预后较差。

　　14.【答案】C

　　解析：舌绛有苔，或有红点、芒刺：属实热证，多为温病热入营血，或脏腑内热炽盛。

　　15.【答案】E

　　解析：燥胜则干，易于伤肺，为燥邪的基本特征。肺为五脏六腑之华盖，性喜清肃濡润而恶燥，称为娇脏。燥邪犯肺，使肺津受损，宣肃失职，从而出现干咳少痰，或痰黏难咯，或痰中带血，以及喘息胸痛等。故本题选 E。

　　16.【答案】A

　　解析：谵语是指神识不清，语无伦次，声高有力的症状。属实证，多因邪热内扰神明所致，多见于温热病邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。

　　17.【答案】D

　　解析：营分证，因邪热耗伤阴津，故口渴，但热邪又能蒸腾营阴上潮于口，故不多饮。

　　18.【答案】D

　　解析：结脉主病：阴盛气结、寒痰淤血、气血衰微。

　　19.【答案】B

　　解析：阴阳失调是任何疾病发生发展过程中必然会出现的病理变化，因此，属于病机总纲。其他则是发病中各有侧重的表现。

　　20.【答案】C

　　解析：心脾气血虚证临床表现：心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，食欲不振，腹胀，便溏，神疲乏力，或见皮下紫斑，女子月经量少色淡、淋漓不尽，面色萎黄，舌淡嫩，脉弱。

　　21.【答案】D

　　解析：相恶：就是两药合用，一种药物能破坏另一种药物的功效。如人参恶莱菔子，莱菔子能削弱人参的补气作用。

　　22.【答案】C

　　解析：根据五行相克规律的治疗原则是抑强和扶弱。抑强，是根据五行相克规律，抑制病邪亢盛一方以使不及一方易于恢复的法则，适用于相克太过。其中抑木扶土法是疏肝健脾或平肝和胃治法，适用于木旺乘土或土虚木乘之证。

　　23.【答案】D

　　解析：中医学以生理功能特点的不同作为区分脏与腑的主要依据。五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气，六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。

　　24.【答案】E

　　解析：脏腑气化，指由脏腑之气的升降出入运动推动和调控着各脏腑形体官窍的生理功能，进而推动和调控着机体精气血津液各自的新陈代谢及其与能量的相互化的过程。肾精、肾气及其分化的肾阴、肾阳在推动和调控脏腑气化过程中起着极其重要的作用。肾气由肾精所化，也是一身之气分布到肾的部分。由于肾精的主体成分是先天之精，肾气也主要属先天之气，与元气的概念大致相同，故为脏腑之气中最重要者，称为脏腑之气的根本。

　　25.【答案】C

　　解析：《素问·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉”。胆的生理功能，与人体情志活动密切相关，主要表现为对事物的决断及勇怯方面。胆主决断，是指胆具有判断事物、作出决定的作用。

　　26.【答案】C

　　解析：脾胃是血液生化之源;肺吸入的清气与脾胃化生的营气和津液结合，灌注心脉，在心气的作用下化赤为血;肾精充足肾气充沛，可促进脾胃运化功能，助生血液。肝主藏血，与血的生成无关。

　　27.【答案】D

　　解析：五脏与五体的关系：心在体合脉、肺在体合皮、脾在体合肉、肝在体合筋、肾在体合骨。

　　28.【答案】C

　　解析：火邪的性质与致病特点是：1)火热为阳邪，其性燔灼趋上;2)火热易扰心神;3)火热易伤津耗气;4)火热易生风动血;5)火邪易致疮痈。

　　29.【答案】E

　　解析：阳盛格阴，指阳气偏盛至极，深伏于里，热盛于内，格阴于外的一种病理状态。热盛于肉是疾病的本质，但由于格阴于外，可在原有壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数大有力等热盛于内表现的基础上，又现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象，故称为真热假寒。

　　30.【答案】A解析：指采用与疾病的证候性质相反的方药以

　　治疗的一种原则。适用于疾病的征象与其本质相一致的病证。由于采用的方药与疾病证候性质相逆，如热证用寒药，故又称“逆治”。包括寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之。

　　31.【答案】C

　　解析：肺主一身之气的生理功能具体体现在气的生产与对全身气机调节两个方面，在气的生成方面：肺参与一身之气的生成，特别是宗气的生成。人体通过呼吸运动，把自然界的清气人于肺，又通过胃肠的消化吸收功能，把饮物变成水谷精气，由脾气升清，上输于肺。自然界的清气和水谷精气在肺内结合，积聚于胸中的上气海(上气海，指膻中，位于胸中两乳之间，为宗气汇聚发源之处)，便称之为宗气。宗气上出喉咙，以促进肺的呼吸运动;贯通心脉，以行血气而布散全身，以温养各脏腑组织和维持它们的正常功能活动，在生命活动

　　中占有重要地位，故起到主一身之气的作用。故选 C 最适合。

　　32.【答案】E

　　解析：半夏泻心汤组成为半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草。

　　方歌：半夏泻心黄连芩，干姜草枣人参行;辛开苦降消痞满，治在调阳与和阴。小柴胡汤组成是柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣。

　　方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从;更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。二方共有的药物包括半夏、黄芩、人参、大枣和炙甘草。故选 E。

　　33.【答案】A

　　解析：仙方活命饮组成是白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。方歌：仙方活命金银花，防芷陈皮皂山甲，贝母花粉及乳没，赤芍甘草酒煎佳。

　　34.【答案】C

　　解析：六味地黄丸组成是熟地、山萸、干山药、泻、牡丹皮、茯苓。

　　方歌：六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺;更加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐;养阴明目加杞菊，滋阴都气五味研;肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸;再入磁柴可潜阳，耳鸣耳聋俱可安。

　　大补阴丸的组成是熟地、龟板、黄柏、知母、猪脊髓、蜂蜜。

　　方歌：大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方;咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。

　　35.【答案】A

　　解析：补阳还五汤中黄芪生用，且量大为君，意在大补脾胃之气以资化源，使气旺而血行，瘀去则络通。

　　36.【答案】A

　　解析：血府逐瘀汤组成是桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。

　　方歌：血府逐瘀生地桃，红花当归草赤芍;桔梗枳壳柴芎膝，血化下行免作劳。桃红四物汤的组成是熟地、当归、白芍、川芎、桃仁、红花。故选 A。

　　37.【答案】C

　　解析：热结旁流证乃燥屎坚结于里，胃肠欲排不能，逼迫津液从燥屎之旁流下所致，是里热结实之重证，治疗当峻下热结，急下存阴，釜底抽薪，故选大承气汤。

　　38.【答案】D

　　解析：麻黄杏仁甘草石膏汤的功用为辛凉宣泄，清肺平喘。

　　39.【答案】A

　　解析：保和丸组成为山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。方歌：保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏;炊饼为丸白汤下，消食和胃效堪夸。健脾丸组成为白术、木香、黄连、甘草、茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、炒麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。

　　方歌：健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁;楂肉山药曲麦炒，消补兼施此方寻。

　　40.【答案】B

　　解析：川芎调肝血而疏肝气，与大量酸枣仁配伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙。

　　41.【答案】B

　　解析：苏子降气汤中，肉桂辛甘大热，温肾，纳气平喘，以治下虚，同时配合当归增强温养下元之效。

　　42.【答案】D

　　解析：完带汤证兼有寒湿，小腹疼痛者，加炮姜、盐茴香以温中散寒。

　　43.【答案】C

　　解析：蹒跚步态见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双髋关节脱位等;醉酒步态见于小脑病变、酒精中毒等;剪刀步态见于脑瘫或截瘫患者;共济失调步态见于小脑或脊髓后索病变。

　　44.【答案】E

　　解析：略。

　　45.【答案】B

　　解析：呼气性呼气困难：呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

　　46.【答案】D

　　解析：杵状指(趾)常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。

　　47.【答案】B

　　解析：移动性叩诊浊音：当腹腔内有 1000ml 以上游离液体时，患者仰卧位叩诊，腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音;侧卧位时，叩诊上侧腹部转为鼓音，下侧腹部呈浊音。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音阳性，见于肝硬化门静脉高压症、右心衰竭、肾病综合征、严重营养不良以及渗出性腹膜炎(如结核性或自发性)等引起的腹水。

　　48.【答案】C

　　解析：胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压痛，但有逐渐加深的黄疸，称库瓦济埃征阳性。

　　49.【答案】B

　　解析：略。

　　50.【答案】D

　　解析：气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。

　　51.【答案】E

　　解析：双上眼睑下垂见于重症肌无力、先天性上眼睑下垂。

　　52.【答案】B

　　解析：主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第 3、4肋间隙，主动脉瓣关闭不全时的舒张期杂音在此区最响。

　　53.【答案】C

　　解析：内生肌酐清除率(Ccr)测定：Ccr 是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去。Ccr 是测定肾小球滤过功能最常用的方法，也是反映肾小球滤过功能的主要指标。

　　54.【答案】C

　　解析：高钾血症见于：①排出减少：如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。②摄入过多：如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输人大量库存血液。③细胞内钾外移增多：如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。

　　55.【答案】B

　　解析：略。

　　56.【答案】A

　　解析：正常尿液的气味来自尿中挥发酸的酸性物质，久置后可出现氨味。排出的新鲜尿液即有氨味，提示慢性膀胱炎及尿潴留。糖尿病酮症酸中毒时尿呈烂苹果味。有机磷中毒时尿带蒜臭味。

　　57.【答案】C

　　解析：三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞) ①P 波和 QRS 波群无固定关系，P-P 与R-R 间距各有其固定的规律性。②心房率>心室率。③QRS 波群形态正常或宽大畸形。

　　58.【答案】A

　　解析：首过效应，亦称首过消除，指药物在胃肠道吸收后要经过门静脉进入肝脏，再进入体循环，其在肠黏膜和肝脏中极易被代谢灭活，使进入体循环的药量有减少的现象。经胃肠道吸收的给药途径是口服给药。

　　59.【答案】B

　　解析：小肠 pH 范围较广(pH 4.8～8.2)，能满足绝大多数药物吸收对 pH 值的要求;小肠黏膜表面有丰富的绒毛，绒毛上皮细胞为单细胞，吸收面积大(约 300m2);药物在小肠中移动速度较慢(4～5 小时才回盲部)而停留时间长，故吸收充分。

　　60.【答案】D

　　61.【答案】A

　　解析：阿托品可抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺作用最为明显。用于全身麻醉前给药，能减少呼吸道腺体的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道而引起的窒息或吸入性肺炎。

　　62.【答案】A

　　解析：休克的治疗主要在于补充血容量，改进重要器官的血液供应、改善微循环。NA(去甲肾上腺素)可以使休克病人血管收缩，心脏兴奋，血压升高，胸及冠脉血流量增加，在短期内可保证重要脏器的血液供应。休克(出血性休克禁用)早期血压骤降时，小剂量短时间静脉滴注可保证心、脑等主器官的血液供应。阿拉明，又名间羟胺，与 NA 同为α受体激动药，对β1受体作用较弱，升压作用持久，且较少引起其他不良反应，可作为 NA 替代用药。

　　63.【答案】E

　　解析：异丙肾上腺素适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心搏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射。

　　64.【答案】C

　　解析：吗啡可用于各种原因引起的疼痛;心肌梗死引起的剧痛、血压正常者，可用吗啡止痛;心源性哮喘是因左心衰竭，引起突发性的急性肺水肿而导致的呼吸困难、气促和窒息感，临床常需进行综合性治疗(包括强心、利尿、扩张血管等)，静脉注射吗也是治疗的主要措施;吗啡有扩张外周血管作用，通过降低外周阻力，减少回心血量，缓解左心衰和肺水肿。

　　65.【答案】A

　　解析：对乙酰氨基酚解热镇痛作用缓和持久，解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较强，抗炎作用很弱。

　　66.【答案】C

　　解析：对于快速型心律失常，如室性早搏、室性心动过速，应及时补钾，轻者可口服氯化钾，重者可在心电图及血钾监测下缓慢静脉滴注氯化钾(肾功能不全、高钾血症、严重房室传导阻滞者不宜用钾盐)，并可选用苯妥英钠、利多卡因等抗心律失常药。

　　67.【答案】C

　　解析：ACEI 制剂治疗 CHF(慢性心功能不全，也称充血性心力衰竭)的作用特点是：①通过抑制循环及局部组织中的 ACE，降低代偿性升高的肾素-血管紧张素系统的活性，扩张血管以减轻心脏负荷。②抑制 CHF 时的心肌重构，逆转心室肥厚，改善心肌的顺应性和舒张功能。

　　68.【答案】C

　　解析：略。

　　69.【答案】E

　　解析：丙硫氧嘧啶可以抑制周围组织内 T4 脱碘生成 T3。

　　70.【答案】D

　　解析：接种疫苗、菌苗、类毒素等可提高人群的主动性特异性免疫，接种抗毒素、丙种球蛋白或高效价免疫球蛋白可使机体获得被动特异性免疫。