2020年中西医结合执业医师外科学精选考题：第十四单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 内分泌疗法是一种辅助治疗措施。近年来根据雌激素受体的检查结果，选择内分泌治疗方案。ER阳性又有腋下淋巴结转移，应选用内分泌疗法。

　　【该题针对“乳腺癌”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乳腺癌局部皮肤改变，包块表面皮肤出现明显的凹陷性酒窝征，是乳癌早期的常见局部体征。

　　【该题针对“乳腺癌”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳腺癌的症状：

　　(1)乳房内包块。

　　(2)局部皮肤改变，包块表面皮肤出现明显的凹陷性酒窝征，是乳癌早期的常见局部体征。

　　(3)乳头部抬高或内陷。

　　(4)特殊类型乳腺癌的症状：炎性乳癌多半发生于年轻女性，特别是妊娠期和哺乳期女性。这种乳癌发展非常快，状如急性炎症表现，整个乳房高度肿胀，质地坚硬，无明显的局限性包块。

　　【该题针对“乳腺癌”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳房纤维腺瘤临床表现：

　　1.症状：(1)乳房肿块。(2)乳房轻微疼痛。(3)其他症状：部分病人可有情志抑郁、心烦易怒、失眠多梦等症状。

　　2.体征：乳房内可扪及单个或多个圆形或卵圆形肿块，质地坚韧，表面光滑，边缘清楚，无粘连，极易推动。患乳外观无异常，腋窝淋巴结不肿大。

　　【该题针对“乳房纤维腺瘤”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳房增生病的临床表现：

　　1.症状：(1)乳房内肿块。(2)乳房胀痛。(3)乳头溢液。(4)其他症状：常可伴有胸闷不舒，心烦易怒，失眠多梦，疲乏无力，腰膝酸软，经期紊乱，经量偏少等表现。

　　2.体征：乳房内可扪及多个形态不规则的肿块，多呈片块状、条索状或颗粒状结节，也可各种形态混合存在。各种形态的肿块边界都不甚清楚，与皮肤及深部组织无粘连，推之能活动，多有压痛。

　　【该题针对“乳腺增生病”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性乳腺炎早期宜用含有100万U青霉素的等渗盐水20ml注射在炎性结块四周，必要时每4～6小时重复1次，能促使早期炎症灶消散。

　　【该题针对“急性乳腺炎”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性乳腺炎致病菌以金黄色葡萄球菌为主，少数可为链球菌感染。

　　【该题针对“急性乳腺炎”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳腺癌之气血两虚证。

　　证候：乳房结块溃烂，色紫暗，时流污水，臭气难闻;头晕耳鸣，肢体消瘦，五心烦热，面色苍白，夜寐不安;舌绛无苔，或苔黄白，脉滑数。

　　治法：调理肝脾，益气养血。

　　方药：人参养荣汤加减。

　　【该题针对“乳腺癌”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝郁气滞证的证候：两胁胀痛，易怒易躁，乳房结块如石;舌苔薄黄或薄白，舌红有瘀点，脉弦有力。

　　治法：疏肝解郁，理气化痰。

　　方药：逍遥散加减。

　　【该题针对“乳腺癌”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝气郁结证的证候：肿块较小，发展缓慢，不红不热，不觉疼痛，推之可移，伴胸闷叹息;舌质正常，苔薄白，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，化痰散结。

　　方药：逍遥散加减。

　　【该题针对“乳房纤维腺瘤”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳腺增生病之肝郁气滞证。

　　证候：乳房胀痛或有肿块，一般月经来潮前乳痛加重和肿块稍肿大，行经后好转;常伴有情绪抑郁，心烦易怒，失眠多梦，胸胁胀满等;舌质淡红，苔薄白，脉细涩。

　　治法：疏肝理气，散结止痛。

　　方药：逍遥散加减。

　　【该题针对“乳腺增生病”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者为急性乳腺炎之正虚毒恋证。

　　证候：溃后乳房肿痛逐渐减轻，但疮口脓水不断，收口迟缓，或乳汁从疮口流出，形成乳漏;伴有面色少华、易疲劳、饮食欠佳、低热不退等;舌质淡，苔薄，脉细。

　　治法：益气活血养营，清热托毒。

　　方药：托里消毒散加减。

　　【该题针对“急性乳腺炎”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 冲任失调证的证候：乳中结块，皮核相连，坚硬如石，推之不移;伴有腰膝酸软，女子月经不调，男子遗精阳痿，五心烦热;舌淡无苔，少有龟裂，脉沉无力。

　　治法：调摄冲任，理气散结。

　　方药：二仙汤加味。

　　【该题针对“乳腺癌”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毒热蕴结证的证候：身微热，乳房结块增大快，已破溃，状如山岩，形似莲蓬，乳头内陷;舌红绛，苔中剥，脉濡数。

　　治法：清热解毒，活血化瘀。

　　方药：清瘟败毒饮合桃红四物汤加减。

　　【该题针对“乳腺癌”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝气郁结证的证候：肿块较小，发展缓慢，不红不热，不觉疼痛，推之可移，伴胸闷叹息;舌质正常，苔薄白，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，化痰散结。

　　方药：逍遥散加减。

　　【该题针对“乳房纤维腺瘤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血瘀痰凝证的证候：肿块较大，坚硬木实，重坠不适，伴胸闷牵痛，烦闷急躁，或月经不调、痛经等;舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑或弦细。

　　治法：疏肝活血，化痰散结。

　　方药：逍遥散合桃红四物汤加山慈姑、海藻。

　　【该题针对“乳房纤维腺瘤”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气滞血瘀证的证候：乳房疼痛及肿块没有随月经周期变化的规律性，乳房疼痛以刺痛为主，痛处固定，肿块坚韧;伴有经行不畅，经血量少，色暗红，夹有血块，少腹疼痛;舌质淡红，边有瘀点或瘀斑，脉涩。

　　治法：行气活血，散瘀止痛。

　　方药：桃红四物汤合失笑散加减。

　　【该题针对“乳腺增生病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痰瘀凝结证的证候：乳中结块，多为片块状，边界不清，质地较韧，乳房刺痛或胀痛。舌边有瘀斑，苔薄白或薄而微黄，脉弦或细涩。

　　治法：活血化瘀，软坚祛痰。

　　方药：失笑散合开郁散加减。

　　【该题针对“乳腺增生病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 热毒炽盛证的证候：肿块逐渐增大，皮肤锨红灼热，疼痛剧烈，呈持续性搏动性疼痛，壮热不退，口渴喜饮，患部拒按，若肿块中央变软，按之应指，为脓已成;或见局部漫肿痛甚，发热，穿刺抽得脓液;或溃后脓出不畅，红肿疼痛不消，发热不退，有袋脓现象或传囊之变;同侧腋窝淋巴结肿痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

　　治法：清热解毒，托里透脓。

　　方药：瓜蒌牛蒡汤合透脓散。

　　【该题针对“急性乳腺炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝胃郁热证的证候：乳房肿胀疼痛，皮肤微红或不红，结块或有或无，乳汁排泄不畅，患部微热触痛;可伴有畏寒发热，头痛，胸闷不舒，骨节酸痛，口渴等;舌质淡红或红，苔薄黄，脉弦或浮数。

　　治法：疏肝清胃，通乳散结。

　　方药：瓜蒌牛蒡汤加减。

　　【该题针对“急性乳腺炎”知识点进行考核】

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