2017中西医执业医师考试内科学试题（神经系统） _第8页

　　21岁,女性,住院患者。发作头痛、呕吐2年。每次2-3小时。表现发作前烦躁、不适;继之视物模糊,很快有头痛、呕吐,不发作如常人。神经系统未见异常征。脑电图、CT正常。

　　141.发作早期治疗应给予

　　A.普萘洛尔(心得安) B.甘露醇 C.卡马西平 D.麦角胺咖啡因 E.苯妥英钠

　　142.发作预防用药

　　A.安定 B.强的松 C.苯噻啶 D.氟比洛芬 E.阿斯匹林

　　答案：141.D　142.D

　　男性24岁,一向体健。某日晨起时觉右耳后痛,一天后脸歪向左侧,味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有刺激感。无视物成双、耳鸣、听力丧失等。体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目,示齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退。

　　143.病变部位在

　　A.皮质延髓束 B.面神经运动核 C.面神经 D.三叉神经 E.神经肌肉接点

　　144.最正确的诊断是

　　A.桥脑梗塞

　　B.小脑桥脑角肿瘤

　　C.多发性硬化

　　D.特发性面神经麻痹

　　E.桥脑神经胶质瘤

　　145.鉴别诊断应考虑

　　A.糖尿病

　　B.肉样瘤病

　　C.中耳感染

　　D.小脑桥脑角肿瘤

　　E.所有上述疾病

　　答案：143.C　144.D　145.E

　　59岁女性患者,因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始,放射至右外眦部,呈刀割样或撕裂样,呈爆发性,每次发作数秒钟,并常为说话,刷牙或咀嚼所触发。

　　146.疼痛局限的神经支配区是

　　A.三叉神经眼支 B.三叉神经上颌支 C.三叉神经下颌支 D.舌咽神经 E.以上均不是

　　147.最可能的诊断是

　　A.群集性头痛 B.上颌窦炎

　　C.普通偏头痛 D.三叉神经痛

　　E.舌咽神经痛

　　148.此种疼痛形式也可见于

　　A.多发性硬化 B.小脑桥脑角部脑膜瘤 C.颅后窝动脉瘤 D.听神经瘤 E.所有上述疾病

　　答案：146.E　147.D　148.E

　　60岁男性患者,大会讲话时突然头痛呕吐,昏迷,右侧肢体瘫痪1小时入院。有高血压病史10年。体检:血压26/15kPa(200/112mmHg),浅昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底无出血,偏瘫。右Babinski(+),颈软。

　　149.可以对患者作下述检查

　　A.心电图 B.脑脊液检查 C.脑超声 D.脑CT扫描 E.脑血管造影

　　150.经证实为脑出血.此时可采取下列措施

　　A.降血压药 B.降颅内压药 C.止血药 D.手术 E.送条件好的医院

　　答案：149.D　150.B

　　男,55岁,2小时前诉头昏痛,左上下肢无力,不能站立,及时送来急诊,途中多次呕吐。3年前体检发现血压高及心律不齐。体检:BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律绝对不齐,神志清楚,左鼻唇沟浅,左上下肢肌力Ⅱ级。

　　151.最可能的诊断是

　　A.TIA B.脑血栓形成 C.脑栓塞

　　D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血

　　152.为肯定诊断,最合适的检查是

　　A.腰椎穿刺B.脑血管造影C.头颅CT D.脑电图 E.心电图

　　答案：151.C　152.C

　　15岁男性,由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声,及时去看,发现他倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时1分钟余逐渐清醒,醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。

　　153.此时最合适的处理是

　　A.复查脑电图

　　B.头颅CT检查

　　C.脑脊液检查

　　D.给予抗癫痫药物

　　E.不服药继续观察

　　154. 1周后又来复诊,述昨日下午及今晨又发作一次,发作情况同前。治疗药物首选为

　　A.安定

　　B.丙戊酸钠

　　C.乙琥胺

　　D.卡马西平

　　E.镇静药

　　155.经服药半年一直未发作而自行停止服药一周,今晨开始频繁发作,

　　一直意识不清而送来急诊,为了控制发作应首选

　　A.苯妥英钠缓慢静脉注射

　　B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射

　　C.安定缓慢静脉注射

　　D.10%水合氯醛保留灌肠

　　E.副醛保留灌肠

　　答案：153.E　154.B　155.C

　　65岁女性,有高血压史十余年。入院6小时前在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、有头痛, 吐过一次后呈嗜睡状态。入院时BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血压药。

　　156.此时最有助于诊断的检查方法是

　　A.头颅CTB.胸部平片C.EEGD.空腹血糖 E.头颅X线平片

　　157.当诊断明确后,此时最适合的处理是

　　A.降颅压药物应用

　　B.扩血管药物应用

　　C.降血糖药物应用

　　D.降脂药物应用

　　E.抗菌药物应用

　　158.三个月后,病情稳定,右偏瘫基本恢复,生活自理,血压仍偏高

　　A.可中断抗血压药

　　B..继续服用抗血压药

　　C.继续服用止血药物

　　D.常用抗菌素

　　E.继用降颅压药物

　　答案：156.A　157.A　158.B

　　男性52岁,有高血压病史。在工作中突然头痛,呕吐,左侧肢体不能动二小时立即入院。体检:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫,左侧偏瘫,脑膜刺激征阳性。

　　159. 其病变部位可能在

　　A.右侧额叶 B.左侧额叶 C.右侧内囊D.左侧内囊 E.左侧顶叶

　　160.为明确病变性质,首先应进行的检查是

　　A.头部MRIB.脑CT C.腰穿

　　D.脑电图E.脑血管造影

　　161.入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大,最可能的诊断是

　　A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.蛛网膜下腔出血 D.脑出血

　　E.多发性腔隙性梗塞

　　答案：159.C　160.B　161.D

　　40岁男性,二年来发作性四肢抽动,伴咬舌及尿失禁,每次发作持续2-3分钟,近来发作次数增加,每月均有发作而来诊,病人为推销员,经常下饭店吃饭,体检神经系统无阳性体征

　　162.为判断是否癫痫最有意义的辅助检查是　 A.CT

　　B.MR C.腰穿 D.EEG E.脑血管造影 163.进一步为找病因,意义大的辅助检查是 A.CT B.脑电地形图 C.MR D.腰穿E.脑血管造影

　　答案：162.D　163.C

　　女性,24岁,一月来复视,半月来走道不稳,头晕,近日来加重而来诊。体检:右眼球不能内收,左眼外展正常,有眼球震颤,眼球集合机能正常,有左侧肢体共济失调,双侧Babinski征阳性,Lhemitte征阳性

　　164.该患者最可能的初步诊断是

　　A.脑干血管病B.脑干肿瘤

　　C.脑干脑炎D.运动神经元病

　　E.多发性硬化

　　165.对确定诊断最有意义的辅助检查是

　　A.CT B.脑血管造影C.MR

　　D.诱发电位E.经颅多普勒

　　答案：164.E　165.C

　　21岁男性,冬季户外劳动后,汗多,口干,四肢肌肉发胀,晚上饱餐入睡,晨醒时觉腰背部不适,双下肢无力,2-3小时后截瘫而来急诊室,体检:发现双下肢松弛性瘫,肌力2级,膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未见感觉障碍。

　　166.为明确诊断应道选哪项检查

　　A.腰穿脑脊液常规见检查

　　B.脑脊液少克隆IgG带测定

　　C.血清钾测定

　　D.血清AChR抗体测定

　　E.血清T3,T4测定

　　167.最可能诊断是什么

　　A.周期性瘫痪

　　B.格林-巴利综合征

　　C.急性脊髓炎

　　D.重症肌无力

　　E.视神经脊髓炎

　　答案：166.C　167.A