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2017年中西医执业医师考点练习题(4)

   2016-10-18 14:54:30   【

  (1~3题共用题干)

  某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。

  1.该病人的情况是

  A.未发生休克

  B.休克代偿期

  C.中度休克

  D.重度休克

  E.虚脱

  答案:C

  试题点评:据患者神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,心率快,血压低,考虑已发生休克,根据中心静脉压低,毛细血管充盈迟缓,血pH下降,进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。

  2.其循环系统的病理生理改变是

  A.心功能不全

  B.血容量相对过多

  C.血容量严重不足

  D.容量血管过度收缩

  E.以上都不是

  答案:C

  试题点评:创伤性休克为低血容量休克,中心静脉低,因此为血容量不足。

  3.应采取的最有效的措施是

  A.应用收缩血管药物

  B.补充血容量

  C.纠正酸中毒

  D.给予强心药物

  E.应用扩张血管药物

  答案:B

  试题点评:治疗休克最有效的措施为补充血容量。

  4.女,85岁,因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

  A.中心静脉压

  B.肘静脉压

  C.血压

  D.心率

  E.尿量

  答案:A

  试题点评:中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化,在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早,患者高龄,大量输血补液后易出现循环超负荷,因此A是最适合的选项。

  5.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选

  A.平衡盐溶液

  B.10%葡萄糖溶液

  C.右旋糖酐

  D.5%碳酸氢钠

  E.全血

  答案:A

  6.下列关于治疗休克的叙述中,错误的是

  A.失血性休克的治疗是扩容

  B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松

  C.失血性休克时,止血是不可忽视的主要手段

  D.感染性休克时,应首先使用升压药

  E.感染性休克应恢复有效循环血量

  答案:D

  7.血压下降在休克中的意义为

  A.是诊断休克的唯一依据

  B.是休克最常见的临床表现

  C.是估计休克程度的主要指标

  D.是组织细胞缺氧的主要指标

  E.是休克最早的指标

  答案:C

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  8.女性,45岁,遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa),神志尚清楚,脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,面色苍白。估计出血量达

  A. 400~500ml

  B. 600~700ml

  C. 800~1600ml

  D. 1700~2400ml

  E. >2400ml

  答案:C

  试题点评:据患者临床表现诊断为休克中度,失血量应为20%~40%,因此选择C。

  9.中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映

  A.右心功能不全或血容量相对过多

  B.胸腔内压增加

  C.右心功能不全或容量相对不足

  D.静脉回心血量增加

  E.容量血管过度收缩

  答案:E

  10.休克监测中最常用的项目是

  A.心脏指数

  B.血气分析

  C.肺动脉楔压

  D.中心静脉压

  E.心排出量

  答案:D

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