2016中西医结合执业医师考试强化提升试题（18）

　　1.男，18岁，因关节疼痛服用消炎痛3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体300ml，为进一步明确诊断，首选的检查措施为：

　　A.急诊胃肠钡餐检查

　　B.急诊内窥镜检查

　　C.急诊剖腹探查

　　D.吞线试验

　　E.出血停止一周后再作有关检查

　　2.上消化道出血的临床观察方面，最早出现变化的是：

　　A.血红蛋白

　　B.红细胞比积

　　C.末梢循环改变及心率加快

　　D.网织红细胞计数

　　E.血尿素氮的测定

　　3.消化道出血的病人，急诊时下列哪项能最敏感地反映消化道的出血量?

　　A.血红蛋白浓度

　　B.红细胞比积

　　C.血压

　　D.心率改变

　　E.尿量

　　4.女，28岁，间歇性、节律性上腹痛3年，1小时内解柏油样大便3次来院就诊，治疗2天后黑便停止，以下哪项检查结果不可能出现?

　　A.网织红细胞增高

　　B.血尿素氮升高

　　C.红细胞计数降低

　　D.红细胞比积降低

　　E.血PH值增高

　　5.男，36岁，主诉间断上腹隐痛伴反酸2年，解成形黑便2天来院就诊。查心率86次/分，血压正常，腹部无明显压痛、无腹块扪及，疑诊溃疡病出血，经胃镜检查，临床诊断十二指肠球部溃疡出血，此时应给予哪种治疗最为合适?

　　A.饮食控制

　　B.应用止血药

　　C.应用质子泵抑制剂

　　D.减轻工作

　　E.补充营养

　　6.如果一个上消化道大出血的病人来院就诊，临床怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体征是：

　　A.上腹部固定压痛

　　B.心率>120次/分

　　C.肝掌和蜘蛛痣

　　D.腹壁静脉曲张

　　E.肝左叶肿大

　　7.有关消化道出血下列哪种说法不正确?

　　A.每日出血量在5ml以上，粪便隐血试验阳性

　　B.每日出血量在50～70ml才会出现黑便

　　C.胃内储血量250～300ml可引起呕血

　　D.出血部位在幽门以下，无呕血，仅见黑便

　　E.出血部位在幽门以上可表现黑便兼有呕血

　　8.男性，47岁，2小时前无明显诱因黑便，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：脉搏124次/分，血压75/60mmHg，腹平软，肠鸣音活跃。此时最紧要和首要的措施是:

　　A.紧急胃镜检查以明确诊断

　　B.头低位和吸氧

　　C.立即口服去甲肾上腺素盐水

　　D.积极补充血容量

　　E.立即输入止血敏等止血药物

　　9.男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质软，少量腹水。首选治疗方法是：

　　A.静脉注射维生素K

　　B.输白蛋白

　　C.法莫替丁静脉滴注

　　D.服用氢氧化铝凝胶

　　E.静脉滴注垂体后叶素

　　10.男性，32岁，近3天解柏油样便，1日2～3次，以往常有反酸，上腹痛晚间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。最有可能的诊断是：

　　A.肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血

　　B.胃癌并发出血

　　C.胃炎并发出血

　　D.消化性溃疡并发出血

　　E.胆石症并发出血