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2020年中西医结合外科学考点讲义:脑挫裂伤

来源:考试网   2020-02-10   【

  脑挫裂伤

  (扩展内容,了解)是一种严重的脑组织、神经和血管的器质性损伤。脑组织遭受破坏较轻、软脑膜尚完整者为脑挫伤;软脑膜、血管和脑组织同时有破裂,并伴有外伤性蛛网膜下腔出血者为脑裂伤。因二者常同时存在而不易区别,常统称为脑挫裂伤。

  临床表现

  (1)昏迷。

  (2)局灶症状和体征:若大脑功能区受损可立即呈现相应的神经功能障碍或体征,如运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐或偏瘫;语言中枢损伤出现失语等。

  (3)颅内压增高与脑疝:为继发脑水肿或颅内血肿所致,使昏迷或瘫痪程度加重,或意识好转,清醒后又变为模糊,同时有血压升高、心率减慢、呼吸加深、瞳孔不等大及锥体束征等表现。

  (4)其他表现:常合并蛛网膜下腔出血,因而出现脑膜刺激征;若合并颅底骨折则引起脑脊液漏。

  西医治疗

  (1)脱水疗法,一般用渗透性脱水剂或利尿脱水剂。

  (2)肾上腺皮质激素。

  (3)神经营养剂和促醒药物。

  (4)高压氧疗法。

  (5)低温疗法。

  (6)防治并发症,积极防治消化道出血、肺炎、癫痫等并发症。

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