2021中医执业医师《中医外科学》章节练习：乳房疾病

　　1[.单选题]乳岩的好发年龄是

　　A.30～50岁

　　B.30～60岁

　　C.40～50岁

　　D.40～60岁

　　E.50～60岁

　　[答案]D

　　[解析]乳岩的临床表现：乳癌可分为一般类型乳腺癌及特殊类型乳腺癌。发病年龄一般在40～60岁，绝经期妇女发病率相对较高。

　　2[.单选题]治疗乳痈热毒炽盛证最常用的方剂是

　　A.瓜蒌牛蒡汤

　　B.牛蒡解肌汤

　　C.透脓散

　　D.橘叶散

　　E.开郁散

　　[答案]C

　　[解析]乳痈热毒炽盛证证候：乳房肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感。或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象。壮热，舌红，苔黄腻，脉洪数。治法：清热解毒，托里透脓。方药：透脓散加味。

　　3[.单选题]粉刺性乳痈的西医病名是

　　A.急性乳腺炎

　　B.化脓性乳腺炎

　　C.浆细胞性乳腺炎

　　D.结核性乳腺炎

　　E.淋巴细胞性乳腺炎

　　[答案]C

　　[解析]粉刺性乳痈的概念与特点：粉刺性乳痈也即西医的“浆细胞性乳腺炎”。是一种以乳腺导管扩张，浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病。其特点是多在非哺乳期或非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓中夹有脂质样物质，易反复发作，形成瘘管，经久难愈，全身炎症反应较轻。

　　4[.单选题]乳癖属乳腺何种类型疾病

　　A.乳腺炎症

　　B.乳腺肿瘤

　　C.乳腺恶性病变

　　D.乳腺增生病

　　E.以上都不是

　　[答案]D

　　[解析]乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。

　　5[.单选题]患者女性，42岁，乳房肿块，界限不清，经前乳房胀痛，应首先考虑

　　A.乳岩

　　B.乳核

　　C.乳癖

　　D.乳痈

　　E.乳疬

　　[答案]C

　　[解析]乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。本病好发于25～45岁的中青年妇女，其发病率占乳房疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病。根据研究资料发现，本病有一定的癌变危险，尤其对伴有乳癌家族史的患者，更应引起重视。

　　6[.单选题]某患者，一侧乳房广泛紧韧肿硬，皮色紫红，皮肤呈橘皮样变，全身炎症反应不明显，应首先考虑为

　　A.乳岩

　　B.乳痨

　　C.乳痈

　　D.乳发

　　E.以上都不是

　　[答案]A

　　[解析]乳岩一般类型乳腺癌的临床表现：常为乳房内无痛肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动，常与皮肤黏连，出现病灶中心酒窝征，个别可伴乳头溢液。后期随着癌肿逐渐增大，产生不同程度疼痛，皮肤可呈橘皮样水肿、变色;病变周围可出现散在的小肿块，状如堆栗;乳头内缩或抬高，偶可见到皮肤溃疡。晚期，乳房肿块溃烂，疮口边缘不整齐，中央凹陷似岩穴，有时外翻似菜花，时渗紫红血水，恶臭难闻。癌肿转移至腋下及锁骨上时，可触及散在、数目少、质硬无痛的肿物，以后渐大，互相黏连，融合成团，继而出现形体消瘦，面色苍白，憔悴等恶病质貌。

　　7[.单选题]乳晕部漏管的主要病因是

　　A.乳痈失治，脓出不畅

　　B.切开不当，损伤乳络

　　C.乳头内陷，感染毒邪

　　D.乳痨溃后，身体虚弱

　　E.情志不畅，肝失疏泄

　　[答案]C

　　[解析]乳晕部漏管，多因乳头内缩凹陷感染毒邪，或脂瘤染毒溃脓疮口久不愈合而成。

　　8[.单选题]以下关于乳痈的主要病因病机，错误的是

　　A.乳汁淤积，阻塞乳络

　　B.肝郁痰凝，积聚乳络

　　C.肝郁胃热，闭阻乳络

　　D.感受外邪，郁滞乳络

　　E.热毒入侵，瘀滞乳络

　　[答案]B

　　[解析]乳痈的病因病机：(1)乳汁郁积：乳汁郁积是最常见的原因。初产妇乳头破碎，或乳头畸形、凹陷，影响充分哺乳;或哺乳方法不当，或乳汁多而少饮，或断乳不当，均可导致乳汁郁积，乳络阻塞结块，郁久化热酿脓而成痈肿。(2)肝郁胃热：情志不畅，肝气郁结，厥阴之气失于疏泄;产后饮食不节，脾胃运化失司，阳明胃热壅滞，均可使乳络闭阻不畅，郁而化热，形成乳痈。(3)感受外邪：产妇体虚汗出受风，或露胸哺乳外感风邪;或乳儿含乳而睡，口中热毒之气侵入乳孔，均可使乳络郁滞不通，化热成痈。

　　9[.单选题]对单发的乳核宜采用何种治疗方法

　　A.手术切除

　　B.中药治疗

　　C.放射治疗

　　D.抗痨治疗

　　E.以上都不是

　　[答案]A

　　[解析]对单发纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜，对多发或复发性纤维腺瘤可试用中药治疗，可起到控制肿瘤生长，减少肿瘤复发，甚至消除肿块的作用。

　　10[.单选题]乳癖的临床表现常随什么而变化

　　A.月经周期

　　B.饮食多少

　　C.运动强度

　　D.睡眠长短

　　E.季节变换

　　[答案]A

　　[解析]乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。