2021年中医执业医师中医外科学基础试题：第二套

　　[A2型题]

　　1.患儿，8岁。左小腿肿块，初起隐痛，微胀，微热，皮色暗褐、青紫。其辨证是

　　A　郁结肿痛

　　B　瘀血肿痛

　　C 痰肿痛

　　D 湿肿痛

　　E　 气肿痛

　　考题解析：本题所述与B的病变过程符合，故其辨证选B。而郁结肿痛坚硬如石;痰肿如馒或硬如结核，不红不热;湿肿皮肉重垂胀急，深按如烂棉不起;气肿皮紧内软，不红不热，随喜怒消长。故A、C、D、E肿痛特点与题干所述不符。

　　2.患者，女，72岁。患脑疽(头项后有头疽)4周，疮腐已净，疮面红活鲜润，并见唇色滋润，饮食知味，大便和润。其预后属于

　　A　心善

　　B　肝善

　　C　脾善

　　D　肺善

　　E 肾善

　　考题解析：本题所述与“五善”中的脾善有关，标准答案为C。因脾主运化为后天之本，其华在唇，脾气健运则饮食如常，大便和润，唇色滋润，气血旺盛;疮面肉芽组织生长良好，则红活鲜润。而A、B、D、E则与题干内容无关，均非正确答案。

　　3.患者，男，30岁。右手掌红肿热痛，整个手掌肿胀高突，掌心失去正常的凹陷，手背肿势明显，疼痛剧烈，红肿蔓延到手臂，伴发热头痛。其诊断是

　　A 蛇头疔

　　B 蛇眼疔

　　C 蛇肚疔

　　D 托盘疔

　　E 红丝疔

　　考题解析：本题所述重点在于发病部位，根据其发生的部位在手掌，且掌心失去正常凹陷，故诊断取D。而A、B、C、E发病的部位以手指末端或四肢为主，不符合题干给予的条件，故均非正确答案。

　　4.患者，女，38岁。突然恶寒发热，小腿皮肤红赤，灼热肿胀，迅速扩大，鲜红成片，稍高起皮肤，界线清楚。其诊断是

　　A 发

　　B 痈

　　C 丹毒

　　D 有头疽

　　E 疖

　　考题解析：本题所述症状与丹毒相符，故正确答案为C。丹毒病变部位在皮肤，界限清楚，很少化脓。而A、B、D、E病变部位在皮肉之间，为化脓性疾病，病变部位界限不清楚。由此确定A、B、D、E与题干所述不符，均非正确答案。

　　5.患者，男，56岁。颈后部肿块，红肿热痛，上有多个脓头，溃破后形似蜂窝，腐肉阻塞，脓液积蓄难出，肿痛难消。外治应首选

　　A 八二丹、金黄膏

　　B 玉露散箍围

　　C 垫棉法

　　D 生肌散、白玉膏

　　E 切开引流术

　　考题解析：本题所述重点在腐肉阻塞，积脓难出，本着急治其标的原则，应采用E法治疗，以迅速使引流畅通，肿痛快消。而A、B、C、D适用范围与本题干所述不符，均不作为首选。

　　6.患者，男，24岁。颈部瘰疬溃口不愈，脓水清稀，夹有败絮状物，窦道形成，久治不愈。外治应首选

　　A 冲和膏

　　B 黑退消

　　C 阳和解凝膏

　　D 千金散药线

　　E 九一丹

　　考题解析：瘰疬破溃不愈或有窦道形成必要顽肉死腐不脱，而千金散药线具有祛腐生肌，蚀恶肉，治疗恶疮顽肉死腐不脱的功效，标准答案为D。而冲和膏功能疏风消肿，活血祛寒，主治疮疡阴阳不和，冷热相凝者;黑退消功能行气活血，祛风散寒，消肿破坚，舒筋活血，用于疮疡阴证未溃者;阳和解凝膏功能温经散寒，行气活血，化痰通络，主治疮疡阴证，乳癖等;九一丹虽具提脓祛腐作用，主治溃疡瘘管流脓未尽，但使用不便，故A、B、C、E不具有治疗本病的功效或使用不便，因而均不作为首选药物。

　　7.患者，女，25岁。产后乳房肿块疼痛，排乳不畅，皮色正常，局部发热，压痛，无应指感，伴发热恶寒。内治应首选

　　A 瓜萎牛蒡汤

　　B 牛蒡解肌汤

　　C 黄连解毒汤

　　D 柴胡清肝汤

　　E 五味消毒饮

　　考题解析：本题所述为乳痈初起，治宜疏肝清热，通乳消肿为主，故A为首选。而B功能疏风清热，化痰消肿，主治头面颈项疮疡，风火痰热所致者;C能清热解毒，主治疮疡阳证、烧伤及急腹症里热者;D能清肝解郁，主治痈疽疮疡由肝火而成者;E能清热解毒，主治颜面头项疖肿，由此看出，B、C、D、E主治与本题病证不符，故不作为首选。

　　8.患者，男，72岁。1个月前右胁肋处曾患集簇水疱，排列成带状，近1周已消退，但皮肤仍刺痛，舌苔薄白，脉弦数。内治应首选

　　A 龙胆泻肝汤加减

　　B　逍遥散加减

　　C 知柏地黄丸加减

　　D 萆薢渗湿汤加减

　　E 茵陈蒿汤加减

　　考题解析：本题所述为蛇串疮。现皮疹已退，仍有疼痛，舌苔脉象符合肝气郁结，气血淤滞，故应首选B以疏肝理气，活血止痛。而A、C、D、E均无此作用。

　　9.患者，男，36岁。项后及上眼睑皮肤瘙痒已有3年，皮损呈增厚、干燥、席纹状，稍有脱屑，自觉阵发性奇痒，入夜尤甚。其诊断是

　　A 白疕

　　B 白屑风

　　C 牛皮癣

　　D 圆癣

　　E 紫白癜风

　　考题解析：本题所述发病部位、皮肤损害特点、瘙痒程度及时间均与牛皮癣相符，故C为正确答案。而白疕有遗传性，发病有季节性，部位呈多样性而不像牛皮癣只局限于项部，通常分为寻常型、关节型、红皮病型、脓疱型，脱屑较牛皮癣为重;B病变部位主要在头面眉弓、鼻唇沟、耳前后、项后、背部、腋窝等处，干性者有粉末状脱屑，湿性者有黄色结痂，并有特殊臭味;D病损多为圆形，好发于面部、项、躯干、四肢、会阴等处;E病变皮损色泽紫或白，多有传染性，故A、B、D、E均非正确诊断。

　　10.患者，男，21岁。肛门部肿胀，疼痛，伴异物感1天。查肛缘3点处可见2cm×2cm×3cm隆起，表面紫暗，质韧，有压痛，无波动感。其诊断是

　　A 内痔脱出嵌顿

　　B 直肠息肉

　　C 结缔组织性外痔

　　D 炎性外痔

　　E　血栓性外痔

　　考题解析：血栓性外痔好发于截石位肛门缘3或9点处，表面紫暗，界限清楚，有压痛，无波动感，题干所述与之标准相符，故E为正确答案。而A、B、C、D无论病变部位、外在表现均与之不同，故均非正确答案

　　[B1型题]

　　A　金黄膏

　　B 青黛膏

　　C 红油膏

　　D 白玉膏

　　E 冲和膏

　　1.患者小腿部红肿疼痛，外治应首选

　　2.患者小腿部红肿瘙痒，外治应首选

　　考题解析：1题：A，本题表述为阳证，系因火热湿毒郁结局部，造成气血淤滞的病理变化，故而红肿疼痛。金黄膏功能清热除湿，散瘀化痰，止痛消肿，为治疗疮疡阳证外治的首选方剂，故标准答案为A。2题：B，本题表述的症状亦为阳证，主要以湿热蕴结为主。青黛膏功能收湿止痒，清热解毒，可用于皮肤焮肿痒痛，故为外治首选方。

　　而C主祛腐生肌;D主润肤生肌;E主半阴半阳之证，均非首选方剂。

　　A　道遥萎贝散

　　B 二仙汤

　　C 右归丸

　　D 神效瓜萎散合开郁散

　　E 瓜萎牛蒡汤

　　3.乳腺增生病冲任失调证，内治应首选

　　4.乳岩情志郁结证，内治应首选

　　考题解析：3题：B，二仙汤功能调摄冲任，主治冲任不调而产生的多种病证，故为首选方剂。4题：D，神效瓜蒌散合开郁散功能疏肝解郁，化痰散结，活血化瘀，理气止痛，适用于因情志郁结而产生的乳岩，故为首选。

　　而A能疏肝理气、化痰散结，但理气止痛不足;C能补益肾阳;E能疏肝理气、清热解毒，均非本组题目所宜，故不首选。

　　A 推疣法

　　B 浸渍法

　　C 针挑法

　　D 挖除法

　　E 结扎法

　　5.寻常疣的外治，应选用

　　6.传染性软疣的外治，应选用

　　考题解析：5题：A，寻常疣为隆起性赘生物，好发于手背、手指和头面部，故选用A法治疗。6题：C，传染性软疣为半球形丘疹，米粒到黄豆大小，具有传染性，因病变浅表，故适用于C法治疗。

　　而B适用于疮疡、湿疹;D适用于掌跖疣;E适用于丝状疣，均非本组题目适应证，故不选用。

　　A　独活寄生汤

　　B　桃红四物汤

　　C　顾步汤

　　D　人参养荣汤

　　E　附桂八味丸

　　7.治疗脱疽寒湿证，应首选

　　8.治疗脱疽热毒证，应首选

　　考题解析：7题：A，独活寄生汤主治因风、寒、湿引起的经脉闭阻、脉络不畅之病证，故为首选。8题：C，顾步汤主治因热毒蕴结而引起的脉络不畅，故为首选。

　　而B适用于脱疽血瘀之证;D适用于脱疽气血两虚之证;E适用于脱疽肾阳不足之证，均非题干要求，故不首选